Bir Doktora Sor konusunda Üroloji

Böbrek taşı ve protein açısından zengin beslenme

Kasım 2, 2011 | 20,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ralf Berg

Merhaba!

Geçmişe dönüş:

9 yıl önce şiddetli bir böbrek kolik geçirdim. Acil serviste iken idrar yaparken bir böbrek taşı düştü. Maalesef bu tuvalete düştü ve daha yakından incelenemedi. O zamandan beri tedavi olmadan sorunsuzdum.

Geçen hafta sonu tekrar bir kolik sıkıntısı yaşadım. Bu koşudan sonra ortaya çıktı. Ağrılar dayanılabilir seviyede idi ve yaklaşık 1 saat sürdü. Ürologum idrarımda kan izleri buldu. Ultrason net olmadı, çünkü "böbrek havuzları tıkanmış"tı. Bir sonraki adım kontrastlı röntgen. 1 gün sonra tekrar koşarken, tekrar (biraz daha hafif) bir kolik yaşadım. İdrar yaparken henüz bir taş düşüşü fark etmedim.

Yaklaşık 4 ay önce aşırı kilo ve sağlıksız beslenme nedeniyle alışkanlıklarımı tamamen değiştirdim. Günde yaklaşık 3 litre maden suyu içiyorum ve protein açısından zengin ve nispeten düşük karbonhidratlı besleniyorum (bu süre zarfında 12 kg verdim ve sağlık durumum mükemmel). Protein kaynakları genellikle balık, tavuk, yağsız yoğurt ve lor peyniri ile günlük olarak yüksek kaliteli protein tozundan 2-3 protein shake içermektedir. Karbonhidratları tam tahıllı ürünlerden ve sebzelerden alıyorum. Haftada yaklaşık 2-3 kez koşuya çıkıyor ve 2-3 kez spor salonuna gidiyorum.

Şimdi sorularım:

1. Koliklerin gerçekten sadece uygun hareket (koşu) sırasında mı ortaya çıkabileceği olası mı? Dolayısıyla sporla kolikleri bilinçli olarak "provoke" etmeli miyim, yoksa röntgen ne diyor beklemeli miyim?

2. Eğer spor sonrası beklenmedik bir şekilde ağrısız kalmaya devam edersem, taşın fark edilmeden düştüğü mümkün mü?

3. "Trichter tıkalı" olduğunda (ultrasonda) ne anlama gelir ve neden olur?

4. Bir böbrek taşı ne kadar sürede oluşur? Endişeleniyorum ki, yaklaşık 4 ay önceki yüksek proteinli beslenme değişikliğim neden olabilir, ya da nedeni daha önceki yıllar boyunca yanlış beslenmede mi yatıyor?

5. Modern, yüksek kaliteli protein takviyeleri gerçekten böbrek taşı oluşumunu teşvik edebilir mi? Sadece hayvansal protein kaynaklarında bulunan purinlerin "tehlikeli" olduğunu düşünüyordum. Benim takviyelerim genellikle whey ve soya proteininden oluşmaktadır.

6. Eğer 5. madde doğruysa, alternatif protein kaynaklarını kullanmak ve hangileri? Büyük bir kilo kaybına rağmen kas kütlesinde çok az kayıp yaşadığımı, antrenmanıma ve protein alımıma bağlıyorum. Kas kütlesini korumak veya artırmak istiyorum. Bitkisel proteinlerin yanı sıra amino asit konsantreleri bir seçenek olabilir mi, yoksa bunlar da böbrek taşı oluşumunu teşvik edebilir mi?

Tabii ki, ürologumla detaylı bir görüşme yapacağım, son zamanlarda randevusuz geldiğim için zamanı olmadı. Yine de bu sorulara cevap vermek harika olurdu.

Teşekkürler!

Dr. med. Ralf Berg

Sayın Hasta,

Arka taraftan başlamak istiyorum. Muhtemelen taş oluşumunun en olası nedeni, büyük kilo kaybınızdır. Hücrelerin parçalanması sırasında büyük miktarda ürik asit ve oksalat düşer. Bunlar hem gut nöbetlerine hem de taş oluşumuna neden olabilir. Soru 4'e göre, neden yıllarca süren yanlış beslenmede yatmaktadır. Taşın ne kadar hızlı büyüyebileceği net olarak bilinmemektedir ve safra sıvısının bileşimi ve karaciğer fonksiyonuyla doğrudan ilgilidir. Ancak, radikal beslenme değişikliği ve kilo kaybı sonrası kısa sürede (4 hafta ila 2-3 ay) taş oluşumuyla sonuçlanabileceğine dair birçok vaka raporu vardır. Proteinlerle ilgili olarak, 1. inek sütünden olduğu için peynir altı suyu da hayvansal protein kaynaklarından biri olarak kabul edilir. 2. Ayrıca, sadece amino asitlerin taş oluşumuna yol açabileceği değil (örneğin oksalik asite dönüştürülebilenler) aynı zamanda purinlerin de taş oluşumuna neden olabileceğini belirtmek gerekir. 3. Bitkisel (soya) ürünlerde bile bu purinlerin (çok daha az miktarlarda olsa da) bulunduğu bir çekirdek vardır. Ancak, miktar açısından, hücre parçalanması ve kilo kaybıyla ilişkili olan kısım göz ardı edilebilir.

Soru 3'e gelince, tıkalı huniler: taş çıkışı sonrasında üreterde yaralanmalar (bu nedenle kan) ve ardından idrarın daha hızlı akamaması nedeniyle şişme oluşur. Uzman bir ürolog, Piyelontrichter'in biraz "tıkalı" göründüğünü görecek veya tahmin edecek. Ancak, bu gerçek bir tıkanma değildir ve böbrek pelvisinin genişletilmesiyle sonuçlanmaz! Yani taş çıkışında normaldir ve sadece bunun gerçekleştiğini gösteren bir işarettir. Soru 1 ve 2'ye gelince: Elbette, spor yaparak taşın çıktığı sıkça görülen bir durumdur. Siz de yerinizde olsam, koşarak kolikleri tetiklemeye çalışmazdım, ancak röntgen sonuçlarını beklerdim. Sonra tekrar başlayabilirsiniz. Tüm cevaplara bakıldığında, size verdiğim tavsiyenin şimdi biraz daha yavaşlamak olduğunu anlayacaksınız. Harika bir yaşam tarzı değişikliği yaptınız, ancak şimdi biraz düzey atmanız gerekiyor. Kilo bir süre sabit kalsın da. Bu zamanı kendinize ayırmalısınız, böbreğiniz size minnettar olacaktır, "hücre artıkları" da atılmalıdır.

Saygılarımla,
Dr. R. Berg