Kolon adenomları
Nisan 28, 2010 | 30,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Olaf Stephan
Sehr geehrter Herr Dr. Stephan,
cevabınız için teşekkür ederim.
Hala endoskopik bulguyu istemiştiniz: bahsedilen adenom
" Sigma'da döngülü bir bölgede, zorluğu olan eğimli konum nedeniyle iki parçada ektomize edilen, çapı yaklaşık 3 cm olan kısa saplı, lümeni dolduran bir polipin ektomisi, geniş sap birkaç hemostatik klips ile kanamaya karşı korunmuştur. Makroskopik olarak bu ektomi tamamlanmış gibi görünmektedir."
Sayın Soran,
Şimdi geri kalan sorunuzu mümkün olduğunca açık bir şekilde cevaplamaya çalışabilirim. Açıkça, tam bir kolonoskopi yapıldı ve sadece bir polip bulundu, bu nedenle 5 yıllık bir süre içinde tekrar kontrol yapılması gerektiğini düşünüyorum. Size oldukça büyük, geniş tabanlı bir polipin çıkarılması için uygun olmayan bir konumda başarılı bir şekilde çıkarıldığından bahsedildiğinde, bu Endoskopistin uzmanlığını açıkça gösterir ve bu konuda kendisini övmek istiyorum, ayrıca uzman görüşüne güvenebileceğinizi düşünüyorum. Polipin çıkarılması gerekiyordu çünkü histolojiden bağımsız olarak, zamanla (daha fazla büyüme durumunda) muhtemelen barsak tıkanıklığına neden olabileceğinden, muhtemel bir bağırsak tıkanıklığına neden olabileceğinden çıkarılması gerekiyordu. Şimdi net bir şekilde söylemek gerekirse, bu durumda hastalarımıza kısa süreli bir kontrol öneriyorum (4 ile 6 hafta arasında), zaten ilk açıklamalarımda da belirtildiği gibi. Hemo klipsler zamanla doğal yollarla düşecektir. Gerekçe: Barsaktan geniş tabanlı bir polip çıkarmak için, önceden bu polipin depo etkisi nedeniyle barsak duvarından belirgin şekilde ayrılabilmesi için tuzlu su ile enjekte edilmesi gerekmektedir ve ardından döngü ile iyi bir şekilde yakalanarak çıkarılabilir. Büyük poliplerin çıkarılmasından sonra zamanla bazen doku sıkılaşması meydana gelebilir, bu nedenle doku enjekte edildiğinde, mide kaslarına karşı mukozanın kaldırılması artık mümkün olmaz, bu nedenle endoskopik rezeksiyon (her zaman en invaziv olmayan yöntem) artık uygulanamaz, burada sadece muhtemel olarak bir ameliyat yapılabilir. Bu sıkılaşma süreci uzun bir süre alır, bu nedenle histolojik bulgu hâlâ mukozada polip kalıntılarını düşündürüyor, bu nedenle kısa süreli kontrolün gerekli olduğu açıklanmaktadır. Umarım size işlemi anlaşılır bir şekilde açıklayabilmişimdir, çünkü alın çıkarma yeri sigma bölgesinde olduğu için (yani bağırsak çıkışına göre oldukça uzak), sadece küçük bir inceleme olacaktır. Ancak burada sadece tavsiyede bulunabilirim ve kişisel uzman görüşümü yansıttım, kesinlikle Gastroenterologunuzla da konuşmanız gerektiğini düşünüyorum, bana çok yetenekli görünüyor.
Not: Size bu bilgi için bu kadar para ödemeniz beni biraz üzüyor, daha az maliyete aynı şeyleri söyleyebilirdim.
Saygılarımla O. Stephan.
