Bir Doktora Sor konusunda Anestezi

Dr. Berg'in takip sorusu

Şubat 4, 2015 | 20,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ralf Berg

Merhaba Dr. Berg,
Cevabınız için teşekkür ederim, uzun bir süreden sonra sonunda ulaştı, garip olan şey, sorularımın her zaman günlerce beklemesidir.
Sizi aramaktan memnuniyet duyacağım, hangi telefon numarasıydı hızlıca hatırlayabilir misiniz? Hangi saatler arayabilirim?
Bilir misiniz, o zamanlar öyleydi. Ne yazık ki o zamanlar üzücü bir şey oldu. PDA'ya bir test dozu verilmez miydi? Bana o zaman bir test dozu verilmedi, iddiaya göre zaman sıkıntısından dolayı, ancak tam 15 ml Naropin verildi.
1. Peridural kateter derinliği konusunda nasıl? Bana o zaman 4 cm derinliğinde kateter takılmıştı. Hala o günün yüksek SPA sebebi olup olmadığını merak ediyorum. Derinlik kiloya bağlı mıdır? Ben örneğin çok ince yapılı biriyim, hamileliğimden önce 49 kg idi, hamilelik sırasında sadece 8 kg aldım, yani sadece 57 kg ağırlığım vardı. Derinlik de biraz bundan mı bağımsız, yani çok zayıf ve zayıf insanlarda daha az derine girmek uygun olabilir mi?
2. Monitor değerlerinde ETCO2 değeriyle ilgili bir sorum var:
Monitor değerlerim şu şekilde:
21:52 ETCO2 0 mmHg
21:55 ETCO2 0 mmHg
22:00 ETCO2 0 mmHg
22:05 ETCO2 0 mmHg
22:10 ETCO2 0 mmHg
22:15 ETCO2 0 mmHg
22:20 ETCO2 0 mmHg
Anlamıyorum, bu ETCO2'nin ölçülmediği anlamına mı geliyor? Yüksek SPA nedeniyle benim durumumda mutlaka gerekli olmamış mıydı? Bu, benim aslında anestezi almadığım anlamına mı geliyor, ETCO2 değeri otomatik olarak ölçülmez mi, ya da ölçülmesi gerekmeyen durumlar da var mıdır? O zaman muhtemelen entübe edilmedim çünkü entübasyon sırasında muhtemelen ETCO2 değerini ölçmek gerekir mi??? Ancak ETCO2'nin ölçülmediği bir durum olabilir mi, çünkü bir solunum torbası kullanıyordum?
Belki hatırlarsınız, bununla ilgili bir sayfa vardı:
http://www.directupload.net/file/d/3888/4hhuxr5j_jpg.htm
Saygılarımla, şimdiden teşekkür ederim;

Dr. med. Ralf Berg

İyi akşamlar, lütfen beni 015 50990436 numaralı telefondan arayın. Sorunuz için 30 dakikadan daha uzun süre gerektiğinde iletim kesiliyor ve cevabım kayboluyor. Pazar günü saat 9.30'dan itibaren beni arayın. Teşekkürler.

Bu yüzden ikinci deneme ve çok kısa olarak tekrar.
Epidural/Spinal boşluğa yapılan ponksiyon derinliği boyuta, cinsiyete, yapınıza ve tabii ki üzerindeki yağ dokusunun kalınlığına göre değişir.
Lws 3/4 seviyesinde epidural boşluğa yapılan soketin derinliği 3 ile 8 cm arasındadır.
Bir kateterin epidural boşluğa 1-2 cm daha derin sokulması gerekmektedir. (4 cm yeterlidir) Bu sırada ekstra 1-2 cm'nin spinal kanala dik olarak değil, yumuşak kateterin çelik iğne üzerinden aşağıya, yukarıya veya yanlara doğru epidural boşluğa yönlendirilmesi gerekmektedir. Bu dışarıdan görülmeyen varyasyon sadece aynı enjeksiyon miktarıyla daha yüksek veya daha düşük bir anestezi sağlayabilir.
Soru 2'ye gelince, tablo açıkça son ekspirasyon C02 değerlerinin kaydedilmediğini belirtmektedir. (Canlı insanlarda 0 değeri yoktur) Bu tablo, sürekli olarak 02 ve et C02'nin 21.50 ile yaklaşık 22.20 arasında ölçüldüğünü ve Et C02'nin yaklaşık 5-6 mmHg (normal) ve 02'nin yaklaşık 20T'nin altında olduğunu belgeleyen Monitör grafiğiyle çelişmektedir.
Monitör çıktısı, ya bir tüp ya da bir maske aracılığıyla C02 sensörüne bağlı olarak solunduğunu göstermektedir.
Monitör çıktısının yanı sıra el yazısıyla hazırlanmış bir anestezi protokolü de olması gerekmektedir. Bunlara ihtiyacımız var.

Saygılarımla, Dr. R. C. Berg