Demandez à un médecin sur le sujet de Anesthésie

Question suivante, Dr. Berg.

Février 4, 2015 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg

Bonjour Docteur Berg,
Merci pour votre réponse, après de nombreux jours, elle est enfin arrivée. C'est étrange que mes questions restent toujours en attente pendant des jours.
Je vous appellerai volontiers, quelle était encore une fois votre numéro de téléphone rapidement ? A quelle heure puis-je vous appeler ?
Vous savez, c'était comme ça à l'époque. Malheureusement, quelque chose de triste s'est passé à ce moment-là. Je ne sais pas si j'ai raison, mais n'utilise-t-on pas toujours une dose de test avant une PDA ? A l'époque, on ne m'a pas donné de dose de test, apparemment par manque de temps, mais les 15 ml de Naropin.
1. Qu'en est-il de la profondeur du cathéter péridural, à l'époque, le cathéter a été placé à 4 cm. Je me demande encore aujourd'hui si cela pourrait éventuellement être la cause de la haute SPA. La profondeur dépend-elle aussi du poids ? Par exemple, j'ai une structure très fine, je pesais 49 kg avant ma grossesse, pendant la grossesse, je n'ai pris que 8 kg, donc je pesais seulement 57 kg. La profondeur ne dépend-elle pas un peu de cela, donc est-il permis ou recommandé de ne pas ponctionner aussi profondément chez des personnes très minces et délicates, que chez des personnes robustes et enrobées ?

2. J'ai une question concernant la valeur d'ETCO2, dans les valeurs du moniteur :

Je ne sais toujours pas comment interpréter la valeur d'ETCO2 dans les valeurs du moniteur, peut-être pouvez-vous formuler une hypothèse. Dans mes valeurs de moniteur, il est écrit ce qui suit :
21:52 ETCO2 0 mmHg
21:55 ETCO2 0 mmHg
22:00 ETCO2 0 mmHg
22:05 ETCO2 0 mmHg
22:10 ETCO2 0 mmHg
22:15 ETCO2 0 mmHg
22:20 ETCO2 0 mmHg
Je ne comprends pas, cela pourrait-il signifier que l'ETCO2 n'a pas été mesuré ? Ne serait-ce pas absolument nécessaire dans mon cas en raison de la haute SPA ? Cela voudrait dire que je n'ai finalement pas eu d'anesthésie, la valeur d'ETCO2 n'est-elle pas mesurée automatiquement, ou y a-t-il des cas où elle n'a pas besoin d'être mesurée ? Alors j'étais probablement pas intubé car lors d'une intubation, on doit probablement mesurer la valeur d'ETCO2 ??? Mais est-il possible que l'ETCO2 n'ait pas été mesuré parce que j'avais un ballon de ventilation ?
Comme vous vous en souvenez peut-être, il y a une feuille à ce sujet :
http://www.directupload.net/file/d/3888/4hhuxr5j_jpg.htm
Cordialement, merci d'avance ;

Dr. med. Ralf Berg

Bonsoir, veuillez m'appeler au 015 50990436. Chaque fois que j'ai besoin de plus de 30 minutes pour répondre à votre question, la transmission se coupe et ma réponse est perdue. Appelez-moi dimanche à partir de 9h30. Merci.

Donc, deuxième essai et très bref. Oui, la profondeur de la ponction jusqu'à l'espace péridural/spinal varie en fonction de la taille, du sexe, de la stature et bien sûr de l'épaisseur du tissu adipeux sus-jacent. La profondeur du canal jusqu'à l'espace péridural au niveau de L3/L4 est comprise entre 3 et 8 cm. Un cathéter doit être inséré 1 à 2 cm plus profondément dans l'espace péridural (donc les 4 cm sont acceptables). Il faut noter que les 1 à 2 cm supplémentaires ne doivent pas être poussés plus verticalement sur le canal spinal, mais que le cathéter souple avancé par-dessus l'aiguille en acier doit s'écarter vers le bas, vers le haut ou sur le côté dans l'espace péridural. Rien que par cette variation non visible de l'extérieur, l'anesthésie peut être plus haute ou plus basse avec la même quantité d'injection. Pour la question 2, le tableau indique simplement qu'apparemment aucun niveau de CO2 expiratoire n'a été enregistré (il n'y a pas de valeur de 0 chez les personnes vivantes). Ce tableau est en contradiction avec le graphique du moniteur qui montre clairement une mesure continue d'O2 et de CO2 de 21,50 à environ 22,20, pour un EtCO2 d'environ 5-6 mmHg (qui est normal) et un EtO2 légèrement inférieur à 20. L'impression du moniteur indique que vous avez été soit intubé soit ventilé avec un masque connecté à un capteur de CO2. En plus de l'impression du moniteur, il doit y avoir un protocole anesthésique manuscrit. Nous en avons besoin.

Cordialement, Dr. R. C. Berg