Спросите врача по теме Анестезия

Вопрос-ответ Доктора Берг

Февраль 4, 2015 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg

Приветствую Вас, доктор Берг!
Спасибо за Ваш ответ, спустя много дней он, наконец, дошел до меня. Это странно, что мои вопросы всегда висят в очереди на несколько дней.
Я с удовольствием вам позвоню, какой была ваша телефонная номер, если можно узнать быстро? В какое время мне можно вас позвонить?
Знаете, вот что было тогда. К сожалению, тогда произошло что-то грустное. Я не уверена, но ведь для ПДА всегда сначала используют тестовую дозу, верно? Мне не была дана тестовая доза, по-видимому, из-за нехватки времени, а сразу целых 15 мл Наропина.
1. Как на самом деле с глубиной перидурального катетера, мой катетер был установлен на глубине 4 см. До сих пор я задаюсь вопросом, не могло ли это быть причиной высокого давления ликвора. Не зависит ли глубина также от килограммов? Например, я очень худощавого телосложения, весила 49 кг до беременности, во время беременности только 8 кг прибавила, в итоге у меня было всего 57 кг. Может ли глубина зависеть от этого, то есть не следует ли делать уколы менее глубоко у очень худых и изящных людей, чем у крепких и полных?
2. Еще один вопрос относительно значения EtCO2, в показаниях монитора:
Я до сих пор не знаю, как интерпретировать значение EtCO2 в показаниях монитора, возможно, вы можете сделать предположение.
Мои показания монитора следующие:
21:52 EtCO2 0 mmHg
21:55 EtCO2 0 mmHg
22:00 EtCO2 0 mmHg
22:05 EtCO2 0 mmHg
22:10 EtCO2 0 mmHg
22:15 EtCO2 0 mmHg
22:20 EtCO2 0 mmHg
Я не понимаю, может ли это означать, что не измерили EtCO2? Не было ли это в моем случае крайне необходимо из-за высокого давления ликвора? Это же означает, что у меня не было наркоза, EtCO2 не измеряется автоматически, или бывают случаи, когда его не измеряют? Тогда, вероятно, я не была интубирована, так как при интубации, вероятно, нужно измерять EtCO2? Но может ли быть, что EtCO2 не измеряли из-за того, что у меня был дыхательный мешок?
Как вы, возможно, помните, есть лист:
http://www.directupload.net/file/d/3888/4hhuxr5j_jpg.htm
С наилучшими пожеланиями, спасибо заранее;

Dr. med. Ralf Berg

Добрый вечер, пожалуйста, позвоните мне по номеру 015 50990436. Когда я нуждаюсь в больше, чем 30 минут для ответа на ваш вопрос, передача отключается и мой ответ теряется. Позвоните мне в воскресенье с 9.30. Спасибо

Поэтому вторая попытка и очень кратко. Глубина пункции до перидурального/спинального пространства изменяется в зависимости от размера, пола, статуры и, конечно же, толщины жировой прослойки. Глубина игольчатого канала до перидурального пространства на уровне поясничных позвонков 3/4 составляет от 3 до 8 см. Катетер должен быть введен на 1-2 см глубже в перидуральное пространство. (Итак, 4 см подходят) При этом следует учитывать, что дополнительные 1-2 см не должны продвигаться дальше вертикально в спинальный канал, а мягкий катетер, продвигаемый через стальную канюлю, должен изгибаться вниз, вверх или вбок в перидуральном пространстве. Уже только из-за этого незаметного снаружи изменения нанестезия может быть как более глубокой, так и более поверхностной при одинаковом количестве инъекций. К вопросу 2. Таблица говорит только о том, что явно не были зафиксированы значения СО2 в конце выдоха. (У живого человека нет значения 0) Эта таблица противоречит мониторной графике, на которой четко видна непрерывная измерен
ие O2 и СО2 от 21.50 до около 22.20. именно для СО2 около 5-6 мм рт. ст. (что является нормой) и СО2 чуть ниже 20Т. Данные монитора указывают на то, что вы либо дышали через трубку, либо через маску с датчиком СО2. Помимо мониторной печати должен быть еще рукописный протокол анестезии. Нам это нужно....

С уважением, Ваш доктор Р. С. Берг