Demandez à un médecin sur le sujet de Urologie

Douleurs de l'aine OAT et leucocytes maintenant azoospermie

Octobre 12, 2016 | 20,00 EUR | répondu par Dr. David Meyer

Chère Madame/Monsieur le Docteur,

En bref, voici l'historique : mon mari a eu un cryptorchidie (un testicule non descendu) du côté gauche qui a été "corrigé" médicalement vers l'âge de 1,5 ans (le testicule n'était pas toujours dans le scrotum jusqu'à l'âge de l'école primaire, testicule mobile ? et est nettement plus petit). De plus, en 2005, il a subi une opération pour une hernie inguinale du côté droit, où un filet a été implanté. À partir de 2015, il a ressenti une douleur croissante du côté droit de l'aine et a consulté un urologue qui a diagnostiqué une varicocèle (spermogramme 1 et traitement antibiotique en raison d'une augmentation des leucocytes). Après de longues douleurs à l'aine (avec des examens approfondis par CT, IRM, orthopédistes, ...), mon mari a de nouveau consulté l'urologue (spermogramme 2), qui a diagnostiqué une azoospermie par téléphone et a recommandé une consultation chez un andrologue tout en indiquant que la varicocèle avait disparu. Lors d'une nouvelle consultation, mon mari a été renvoyé chez lui sans explications (après une brève échographie testiculaire) et toutes nos questions sont restées sans réponse.

Les données des deux spermogrammes sont en pièce jointe.

Est-il possible que, en raison d'une inflammation et/ou d'un granulome (ou d'une consolidation accrue de l'aine droite par la formation de cicatrices), aucun spermatozoïde ne puisse être transporté dans l'éjaculat ? Nous nous interrogeons sur le "hasard" selon lequel l'aggravation des douleurs coïncide avec une détérioration du spermogramme... Comme nous avons un désir d'enfant non réalisé depuis un an, il serait évidemment préférable que toute inflammation éventuelle (si ce n'est pas déjà le cas) ne se chronifie pas davantage. Nous ne savons même plus vers quel médecin nous tourner.

Un grand merci d'avance!

Dr. David Meyer

Cher/Chère demandeur/se,

Votre question est peut-être restée sans réponse pendant longtemps, car dans ce cas, il semble vraiment peu judicieux de faire un "diagnostic à distance". Je devrais vraiment examiner moi-même l'aine et les testicules et voir les résultats déjà existants. Je vais maintenant partir du principe d'une azoospermie complète.

Pour les raisons mentionnées ci-dessus, je ne veux pas spéculer trop. Il existe de nombreuses raisons pour une azoospermie et l'infertilité. En effet, des facteurs post-inflammatoires, ou même une section accidentelle du canal déférent lors d'une opération de hernie inguinale, sont des raisons possibles pour une azoospermie unilatérale. Si en plus il y a un testicule atrophié du côté gauche en raison de la cryptorchidie dans l'enfance, alors cela semble tout à fait plausible. Cependant, dans le cas de la cryptorchidie unilatérale, 87% des hommes ont des enfants. Vous mentionnez également une hormonothérapie pendant l'enfance. D'après les dernières études, cela est également préjudiciable à la fertilité ultérieure.

Cependant, il n'est pas clair quel est la cause et le déroulement de l'inflammation dont vous parliez. Malheureusement, je ne trouve pas non plus les fichiers que vous avez téléchargés ici.

Je vous conseillerais de consulter à nouveau un urologue, ou éventuellement un autre, et de vous faire examiner en profondeur, y compris un nouveau spermogramme. Si la recherche d'enfant est infructueuse depuis 2 ans et qu'une analyse de sperme est recommandée par le gynécologue, la sécurité sociale prend généralement en charge toutes les analyses suivantes.

J'espère vous avoir aidé un peu.

Cordialement,
Dr Meyer
Urologue