Rétrécissement de l'urètre ?
Avril 8, 2016 | 15,00 EUR | répondu par Dr. David Meyer
Bonjour,
J'espère que quelqu'un pourra peut-être me rassurer ici.
Je suis une femme de 34 ans.
Il y a environ 6 semaines, j'ai subi une laparoscopie pendant laquelle on m'a enlevé l'appendice. Un cathéter a également été inséré dans ma vessie. J'ai également eu un drain pendant 4 jours car le péritoine était enflammé et le liquide devait s'écouler. Depuis lors, j'ai eu des problèmes plus ou moins importants avec ma vessie et mon urètre. Uriner me faisait mal et piquait pendant et après. A l'hôpital et peu de temps après, des analyses d'urine ont été faites et aucun bactérie ou autre n'a été trouvé.
Il y a environ 3 semaines, les symptômes se sont aggravés, alors j'ai consulté un urologue. Il a alors détecté des bactéries. J'ai pris du Monuril puis 10 jours de Canephron par la suite. Les symptômes se sont améliorés.
Cependant, comme ce n'est toujours pas comme avant l'opération et que j'ai toujours des symptômes légers, mon urologue a fait un test de débit urinaire. Malheureusement, les résultats ne sont pas bons :
Les valeurs sont les suivantes :
- débit maximal : 24,5 ml/s
- débit moyen : 8,3 ml/s
Volume de miction : 232 ml
Temps d'écoulement : 28 s
Temps de miction : 38,5 s
Temps de débit maximal : 12,9 s
Accélération : 1,9 ml/s+s
Retard : --- s
Je dois cependant préciser que j'étais tendue pendant le test. Je suis toujours nerveuse lors des consultations médicales et lorsque je suis nerveuse, il m'est parfois difficile de vider ma vessie car je me concentre dessus.
Je suis maintenant un peu perdue car le médecin pense que cela indique une rétrécissement de l'urètre.
Heureusement, les bactéries ont disparu, je n'ai pas ou peu de résidu dans la vessie et rien d'anormal à l'échographie.
Est-il possible que ce cathéter, qui n'est resté que 2 heures dans l'urètre, ait causé un rétrécissement ?
D'ailleurs, je n'ai pas l'impression que le jet soit différent de avant.
Je serais reconnaissante pour toute information car j'ai maintenant vraiment peur d'avoir bientôt besoin d'une opération pour dilater l'urètre. Ce n'est pas quelque chose que je veux vraiment faire.
Merci d'avance.
Chère demanderesse,
La pose d'une sonde vésicale et d'un drainage est tout à fait normale lors d'une appendicectomie. Surtout chez une femme, il est difficile, même dans les meilleures conditions stériles, d'empêcher complètement la propagation de bactéries et le développement d'une infection urinaire suite à la pose professionnelle et stérile d'une sonde vésicale. Le corps étranger dans l'urètre et la vessie provoque également une irritation, favorisant la colonisation par des bactéries. L'infection des voies urinaires est l'infection nosocomiale la plus courante à l'hôpital, c'est-à-dire la complication la plus fréquente lors d'un séjour à l'hôpital.
Lorsque la patiente présente des symptômes et qu'une culture d'urine est réalisée, il est souvent difficile de trouver des agents pathogènes, ou de distinguer la flore mixte ou urétrale des agents pathogènes responsables des symptômes. Ainsi, dans votre cas également, aucun agent pathogène bactérien n'a été trouvé dans votre urine, ce qui est correct étant donné la brève durée de pose de la sonde chez une femme par ailleurs en bonne santé.
Il est vrai que la pose d'une sonde peut entraîner une irritation et un gonflement réactif de l'urètre, tandis que l'irritation causée par le corps étranger dans la vessie peut provoquer des symptômes d'infection urinaire (brûlures lors de la miction, mictions fréquentes, douleurs). Le fait que les symptômes persistent après 3 semaines est inhabituel. En conséquence, votre urologue a réalisé une analyse d'urine et un débitmètre urinaire chez vous. Dans l'analyse d'urine, des bactéries ont été détectées, ce qui, si on le considère isolément, n'est pas encore préoccupant, mais nécessite d'être suivi/traité. Si la bactériurie persiste et que vous ressentez des symptômes persistants, il convient de chercher la cause. C'est également ce que votre urologue a fait. Il vérifie si la vidange de la vessie ne se fait pas correctement.
En ce qui concerne les résultats du débitmètre urinaire de 24,5/9,3/232, je ne peux pas voir de mauvais résultats (même si vous étiez tendue) pour l'instant. Je suppose que le résidu urinaire était de 0 (c'est-à-dire la quantité d'urine restant dans la vessie après la miction). Le traitement par Monuril et Canephron est conforme aux lignes directrices. En conséquence, les bactéries ont également disparu chez vous.
Comme je l'ai dit précédemment, un gonflement temporaire de l'urètre peut survenir suite à la pose d'une sonde, tout comme un "dysfonctionnement" de l'urètre au sens large, mais je ne connais aucun cas où ces symptômes ont persisté pendant plus d'une semaine.
Vous n'avez pas à craindre une cicatrisation permanente qui nécessiterait une intervention chirurgicale. La sténose de l'urètre se forme à la suite de processus à long terme.
Je vous recommande d'attendre un peu, des médicaments anti-inflammatoires comme le Diclofénac (Voltarène) ou l'Ibuprofène peuvent aider à réduire les problèmes de miction obstructive. Cela est régulièrement pratiqué en urologie après le retrait de la sonde et en cas de résultats de débit urinaire insatisfaisants.
Si les symptômes persistent, je vous recommande de consulter à nouveau votre urologue et de réaliser une nouvelle analyse d'urine/culture, ou de suivre une antibiothérapie ciblée avec, par exemple, du Cépodoxime, un antibiotique à large spectre bien toléré, pendant 7 jours, en association avec du Diclofénac 25mg 2 fois par jour. Ce dernier est disponible sans ordonnance en pharmacie.
En fin de compte, il est probable
