Frag-Einen

Demandez à un médecin sur le sujet de Oto-rhino-laryngologie

Toujours de la morve dans la gorge et sur les cordes vocales.

Bonjour,

Je suis un homme (36 ans), non-fumeur et abstinent, et j'ai un problème depuis environ 3 mois :

Bien que j'aie une voix agréable et profonde, je souffre depuis 3 mois d'une accumulation de mucus sur mes cordes vocales. De manière récurrente, un mucus clair à blanc (que je peux cracher) se dépose sur mes cordes vocales, les empêchant de vibrer correctement et rendant ma voix cassée. Quand il n'y a pas de mucus, ma voix est tout à fait normale et agréable. Malheureusement, cette accumulation de mucus se produit très souvent, surtout après avoir mangé des aliments gras ou après une utilisation prolongée de ma voix.

Le phoniatre a constaté que mes cordes vocales étaient en bon état, légèrement rouges, avec régulièrement du mucus dessus qui peut être éliminé en toussant ou en raclant la gorge. Le reflux a été exclu, et curieusement, le matin ma voix est au meilleur de sa forme, sans aucun mucus (ce qui irait à l'encontre d'une surutilisation de la voix, puisque du mucus devrait normalement se former pendant la nuit pour apaiser les cordes vocales, non ?).

Initialement, le phoniatre suspectait une surcharge vocale, mais maintenant il pense plutôt qu'une intolérance alimentaire ou une allergie pourrait en être la cause. Après une thérapie vocale, ma voix est devenue encore plus profonde et détendue, mais le problème de la fragilité (du mucus) persiste. Cependant, un peu de mucus apparaît également le matin, même si je n'ai rien mangé.

En ce qui concerne la thyroïde : elle a été examinée, tous les taux sont normaux, sauf le TSH à 4,8. Je dois dire que mon taux de TSH est supérieur à 3 ou 4 depuis 10 ans déjà, et jusqu'à présent je n'ai jamais eu de problèmes ou de symptômes. L'endocrinologue pense pouvoir exclure une thyroïdite de Hashimoto (les anticorps anti-thyroïdiens étaient toujours à 0, maintenant à 6, mais ils ne sont considérés comme un indicateur de Hashi que s'ils sont supérieurs à 38. La thyroïde est petite, mais normale à l'échographie).

De plus, j'ai parfois (environ 1 fois par semaine) du mucus épais qui coule à l'arrière de ma gorge (syndrome de goutte post-nasale) et qui est difficile à avaler, bien que mon nez soit complètement dégagé et que je n'aie aucun symptôme de rhume. Je ne sais pas du tout d'où provient ce mucus.

Mes questions :

- D'où peut provenir tout ce mucus et surtout : quelle pourrait être la cause selon vous ?
- Devrais-je faire un test de la maladie cœliaque/gluten et de l'intolérance au lactose chez mon médecin ?
- Pensez-vous que la thyroïde pourrait malgré tout être en cause, étant donné que le TSH est toujours élevé ?

Merci pour votre aide !

Christian Welsch

Cher demandeur,

Une situation difficile à évaluer à distance. Vous êtes déjà en traitement avec un spécialiste.

Si ce n'est pas déjà fait, voici quelques suggestions pour le diagnostic :
Les tests allergiques (prick, éventuellement RAST) devraient être effectués, en particulier pour exclure une allergie aux acariens.

Dans le cas d'un écoulement post-nasal, je recommande une imagerie des sinus (scanner des sinus) avant d'essayer une thérapie avec un spray nasal à base de cortisone pour voir si les patients s'améliorent. L'utilisation d'un rinçage nasal peut également être utile si le nez est la source de mucus.

Je suggérerais de demander un deuxième avis d'un autre phoniatre, car c'est une spécialité où il y a souvent des opinions et principes thérapeutiques différents en cas de dysphonie fonctionnelle.

Si vous êtes un ronfleur, je recommanderais également de faire une polysomnographie pour diagnostiquer les troubles du sommeil de manière ambulatoire.

Tout cela peut être entièrement psychosomatique. Si l'on se concentre sur un symptôme et lui accorde beaucoup d'attention, il pourrait s'aggraver. C'est un phénomène que je rencontre fréquemment dans ma pratique, avec des personnes qui me parlent constamment de leur mucus malgré des résultats de diagnostic normaux. Les muqueuses produisent du mucus... c'est comme ça... cela se produit souvent avec des cas de dépression, de psychoses ou de troubles obsessionnels compulsifs... réfléchissez-y un instant...

Avez-vous des questions ?

Cordialement,

Welsch

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Experte für Oto-rhino-laryngologie

Christian Welsch

Christian Welsch

Veitsbronn

niedergelassener HNO-Arzt und Notfallmediziner, seit 15 Jahren regelmäßige Mitarbeit im allgemeinmedizinischen Notdienst

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