Bir Doktora Sor konusunda Kulak, Burun ve Boğaz Hastalıkları

Her zaman boğazda ve ses tellerinde balgam

Ağustos 7, 2015 | 15,00 EUR | cevaplandı Christian Welsch

Merhaba,

Ben, erkek (36), sigara içmeyen ve alkol kullanmayan biriyim ve yaklaşık 3 aydır aşağıdaki sorunla karşı karşıyayım:

Hoş ve derin bir sesim olmasına rağmen, ses tellerinde mukus birikimi yaşıyorum. Net ya da beyazımsı bir mukus (bunu yukarı doğru öksürerek atabiliyorum) sürekli olarak ses tellerine yapışıyor, bu da ses tellerinin doğru bir şekilde titreşmesini engelliyor ve ses kırılgan hale geliyor. Mukus olmadığında ses tamamen normal ve hoş bir şekilde duyuluyor. Ne yazık ki, özellikle yağlı yiyeceklerden sonra veya sesin uzun süreli kullanımından sonra çok sık bir şekilde mukus oluşuyor.

Foniater bulguları: Ses telleri normal, hafifçe kızarıklık var, sürekli olarak üzerinde mukus var, boğaz temizleme ya da öksürme ile atılıyor. Reflü ekarte edildi, sabahları ses en iyisi, garip bir şekilde mukus olmuyor (çünkü bu gece boyunca sesin yatışması için mukus oluşması gerekirdi, değil mi?).

İlk olarak, foniater yanlış bir ses yüklenmesi olduğunu düşündü, ancak şimdi daha çok besin intoleransı veya alerjinin neden olabileceğini düşünüyor. Ses terapisinden sonra ses daha da derin ve rahatlamış hale geldi, ancak kırılgılık (mukus) konusunda bir değişiklik yok. Ancak, sabahları da hafif mukus çıkıyor, henüz bir şey yemediğimde.

Tiroide dair birkaç kelime: İncelendi, tüm serbest değerler normal aralıkta, sadece TSH 4,8. Şunu söylemeliyim ki, TSH değerim 10 yıldır 3 veya 4'ten yüksek ve şimdiye kadar herhangi bir problem/rahatsızlık olmadan devam etti. Endokrinolog, Hashimoto tiroiditiyi dışlayabildiğini düşünüyor (TPO-AK her zaman 0 olmuştur, şu anda 6, ancak 38'in üzerinde olmaları Hashi için bir belirti olarak kabul edilir. Tiroid küçük, ancak ultrasonda herhangi bir anormallik yok).

Ayrıca ara sıra (haftada yaklaşık 1 kez) boğazımdan aşağıya doğru akan yoğun mukus ("Post-Nasal-Drip-Sendromu") ve burun tamamen açık olmasına rağmen ve herhangi bir soğuk algınlığı belirtisi olmadığı halde, zor bir şekilde yutulabiliyor. Bu mukusun nerede oluştuğundan hiçbir fikrim yok.

Sorularım:

- Bu tüm mukus nereden geliyor ve özellikle: sizce neden olabilir?
- Aile hekiminde çölyak/gluten testi ve laktoz intolerans testi yaptırmalı mıyım?
- Sizin fikrinize göre, tiroid yine de suçlu olabilir mi, çünkü TSH her zaman yüksek mi?

Yardımınız için teşekkür ederim!

Christian Welsch

Sevgili Soru Sahibi,

Uzaktan zor bir durum değerlendirme. Zaten bir uzmana başvuruyorsunuz.

Teşhis için birkaç öneri yapabilirim:

Alerji testi (Prick, gerekirse Rast) yapılmalı, özellikle ev tozu alerjisi olup olmadığı kontrol edilmelidir.

Postnazal akıntı durumunda, benim için burun sinüslerinin görüntülenmesi gereklidir (CT sinüsler) önce kortizon burun spreyi ile tedaviye yanıt verip vermediklerini kontrol ederim. Ayrıca burun duşu uygulaması da faydalı olabilir, burun mukus kaynağı ise.

Başka bir Foniatrist'ten 2. görüş alınmalı, bu küçük bir uzmanlık alanı ve Fonksiyonel Disfonide farklı görüşler ve tedavi prensipleri olabilir.

Horluyorsanız, bir poligrafi (Poligrafi) ile ambulatuvar uyku laboratuvarı teşhisi yaptırmanızı öneririm.

Bu tamamen psikosomatik olabilir, bir belirtiye odaklandığınızda ve ona çok fazla dikkat ettiğinizde kötüleşebilir.

Pratikte neredeyse en sık karşılaştığım durumlar arasında, teşhisi normal olan hastaların bana sürekli mukuslarından bahsetmeleri var. Mukus zarları mukus üretir... öyle...

Sıkça depresyon, psikoz veya obsesif-kompulsif bozukluklarda görülür... bir düşünün derim...

Sorularınız var mı?

Sevgilerle, Welsch