Спросите врача по теме Ухо, горло, нос

Всегда слизь в горле и на голосовых связках.

Август 7, 2015 | 15,00 EUR | отвечено Christian Welsch

Привет,

я, мужчина (36 лет), некурящий и антиалкоголик, столкнулся с следующей проблемой примерно 3 месяца назад:

Несмотря на то, что у меня приятный и глубокий голос, последние 3 месяца я страдаю от слизывания голосовых связок. Постоянно на голосовые связки накапливается прозрачная или беловатая слизь (я могу ее выкашивать), из-за чего связки не могут правильно вибрировать, и голос становится хриплым. Когда на них нет слизи, голос звучит совершенно нормально и приятно. К сожалению, слизь появляется очень часто, особенно после жирной пищи или после длительного напряжения голоса.

Результат обследования фониатром: голосовые связки в порядке, только слегка покрасневшие, но на них все время появляется слизь, которая уходит после кашля или выкашивания. Рефлюкс был исключен, утром голос лучше всего, странно, но на них нет слизи (ведь это говорит о том, что не было перенапряжения, потому что ночью должна образовываться слизь для успокоения, или не так ли?).

Сначала фониатр думал об избыточном напряжении, теперь он склоняется к тому, что причиной может быть непереносимость продуктов питания или аллергия. После голосовой терапии голос стал еще более глубоким и расслабленным, но это не изменило ситуацию с хриплостью (со слизью). Однако иногда утром появляется немного слизи, даже если я еще ничего не ел.

Еще слово о щитовидной железе: было проведено обследование, все свободные значения в норме, только ТТГ 4,8. Следует отметить, что у меня ТТГ уже более 10 лет находится выше 3 или 4 и до сих пор без проблем/жалоб. Эндокринолог считает, что можно исключить тиреоидит Хашимото (показатели TPO-АК всегда были на уровне 0, сейчас 6, но только свыше 38 они считаются показателем Хаши. Щитовидная железа мала, но при ультразвуковом исследовании без особенностей).

Кроме того, иногда (примерно 1 раз в неделю) у меня появляется вязкая слизь, стекающая по горлу ("синдром постнасального скапливания") и ее очень трудно проглотить, хотя нос полностью свободен и я не испытываю никаких проблем с насморком. Я не понимаю, где вообще образуется эта слизь.

Мои вопросы:

- Откуда может возникать вся эта слизь и, главное, что, по вашему мнению, может быть причиной?
- Следует ли мне сделать тест на целиакию/непереносимость глютена и лактозы у врача-терапевта?
- Может ли по вашему мн

Christian Welsch

Уважаемый спрашивающий,

издалека трудно оценить ситуацию. Вы уже находитесь на лечении у специалиста.

Если еще не проведена диагностика, вот несколько рекомендаций:

Следует провести следующие процедуры:

- Аллергический тест (прик-тест, возможно, раст-тест), особенно важно исключить аллергию на домашнюю пыль.

- При постназальном стекании мне кажется важным проведение изображения пазух носа (КТ пазух носа). Перед этим я бы попробовал назначить пациенту лечение назальным спреем с кортизоном, чтобы посмотреть, станет ли ему лучше. Применение назального душа также может быть полезным, если нос является источником слизи.

- Я бы посоветовал получить второе мнение от другого фониатра. Это узкая специализация, и часто существуют различные точки зрения и принципы лечения при функциональной дисфонии.

- Если вы храпите, рекомендуется провести амбулаторную диагностику сна (полиграфия).

Все это может быть полностью психосоматическим, когда вы фокусируетесь на симптоме и уделяете ему много внимания, он становится хуже. Я это часто наблюдаю в своей практике, люди постоянно рассказывают мне о своей слизи, несмотря на нормальные диагностические показатели. Слизистые выделяют слизь...это так...часто наблюдается при депрессиях, психозах или неврозах...просто подумайте об этом...

Есть вопросы?

С уважением, Вельш.