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Problème de mucus difficile dans la région du larynx - les expectorants sont-ils utiles?

Mesdames et Messieurs,

Je vais essayer d'être bref, ce qui n'est pas si facile. Je suis en fait en bonne santé, je me sens en forme, je suis un homme de 35 ans, non-fumeur, poids normal. Seul problème persistant depuis environ 4 ans (!): une importante formation de mucus dans la zone de transition entre l'œsophage et la trachée. En conséquence, le mucus doit être constamment avalé ou régurgité (avec un bruit typique de "mucus"), mais le plus gênant est qu'il altère ma voix. J'ai consulté de nombreux médecins : allergologues, ORL, phoniatres, etc.
Concernant les résultats : analyse sanguine normale, apparemment pas d'allergies (le test avec le Cétirizine n'a pas donné de résultats), mais une importante formation de mucus blanc est visible dans la région du larynx. On a d'abord soupçonné un reflux silencieux, mais la muqueuse n'est apparemment pas irritée par l'acide, même l'utilisation massive d'inhibiteurs de la pompe à protons (matin et soir) n'a apporté aucune amélioration. La mesure du pH était normale, donc le mucus ne provient pas de l'estomac. Cependant, il est étrange que la trachée, les bronches et les poumons soient parfaitement sains. Le mucus n'est donc définitivement PAS dans la trachée et PAS directement sur les cordes vocales, donc je n'ai pas besoin de me racler la gorge, mais le mucus "tire" la musculature du larynx, ce qui peut provoquer un son impur. Les personnes extérieures ne percevraient donc pas de trouble de la voix, mais les notes aiguës et parfois les notes graves sont presque toujours bloquées, rendant la voix rapidement mince et fatigante. L'ORL a identifié le mucus comme la seule cause, mais personne ne sait d'où provient cette importante production de mucus, aucune cyste de mucus n'est visible. Les voies respiratoires sont complètement libres, donc pas de problèmes respiratoires, etc. - cela a été examiné. La formation de mucus est très forte après avoir consommé des aliments sucrés (par exemple chocolat, mais aussi avec des fruits sucrés, comme la pêche). Le mucus disparaît presque complètement pendant la nuit, et le matin est encore acceptable (ce qui contredit également le reflux silencieux), mais après les repas, il y a une forte production de mucus. Le problème est que j'ai presque tout essayé, des antihistaminiques aux inhibiteurs de la pompe à protons en passant par les fluidifiants. Les médecins ont diagnostiqué une importante production de mucus avec une cause idiopathique (c'est-à-dire inconnue...). J'ai dépensé des centaines d'euros pour des médicaments, des guides et des médecins, mais rien ne semble aider, mon journal des symptômes fait des centaines de pages. Maintenant, ma question : Comme il n'y a apparemment pas d'allergie alimentaire (ce qui est étonnant), le médecin recommande de traiter les symptômes (puisque la cause est inconnue). Cependant, le mucus est comme un blocage dans la zone de transition entre la trachée et l'œsophage. Je pense que l'ambroxol et l'ACC acut peuvent apporter une légère amélioration, mais seulement légèrement. Je voudrais savoir,
1. si ces fluidifiants de mucus ne retirent QUE le mucus des bronches/trachée ou s'ils sont également utiles dans la zone de transition vers l'œsophage
2. s'il existe quelque chose qui dissout le mucus dans l'œsophage (ou la région du larynx) (cette question est très importante pour moi !)
3. si vous estimez qu'une thérapie à long terme avec un fluidifiant de mucus est judicieuse, ou si vous avez une autre solution à proposer.
Comme vous pouvez l'imaginer, malgré de très bonnes connaissances médicales (acquises par nécessité), je

Christian Welsch

Cher demandeur, un expectorant agit sur tout le mucus. Il semble que vous ayez un problème auquel plusieurs spécialistes ont échoué, ce qui rend la télémédecine difficile, voire impossible. Je n'aime pas donner d'expectorants aux patients qui se plaignent de trop de mucus, car la plupart réagissent en toussant avec un mucus devenant plus liquide. Cependant, j'ai déjà eu des patients qui ont trouvé le Gelomyrtol, le Soledum ou l'Aspecton comme une bonne approche. À mon avis, il faudrait encore vérifier s'il n'y a pas une intolérance cachée derrière, la réaction au sucre me semble suspecte. Avez-vous passé une radiographie des sinus ? En cas de ronflement, il faudrait également examiner les apnées comme cause de la production excessive de mucus, ce qui pourrait entraîner plutôt des symptômes semblables à un reflux. Je suppose que vous ne prenez pas régulièrement de médicaments, les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent avoir ce genre d'effet secondaire. Sinon, je n'ai pas d'autre idée pour l'instant, mais j'ai déjà eu des patients chez qui l'interniste a trouvé des intolérances alimentaires comme cause.

fadeout
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Experte für Oto-rhino-laryngologie

Christian Welsch

Christian Welsch

Veitsbronn

niedergelassener HNO-Arzt und Notfallmediziner, seit 15 Jahren regelmäßige Mitarbeit im allgemeinmedizinischen Notdienst

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