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Rupture du tendon d'Achille

Janvier 26, 2017 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Cher Dr.,

Le 29.12, j'ai subi une suture percutanée du tendon d'Achille selon Pässler.

Le diagnostic clinique et échographique a révélé une rupture du tendon d'Achille de 6 cm au-dessus de l'insertion du calcanéum. L'opération et la période postopératoire se sont déroulées sans complications, avec une cicatrisation primaire. La prophylaxie antithrombotique a été réalisée avec un héparine de bas poids moléculaire. L'immobilisation a été réalisée avec un Vacoped (initialement à 30 degrés de flexion). Après la consolidation de la plaie, une mobilisation précoce par kinésithérapie a été réalisée avec deux béquilles et une charge partielle de 15 kg.

Le 31.12, j'ai déjà été renvoyé avec l'instruction de porter en permanence le dispositif Vacoped car le tendon peut se rompre rapidement à nouveau. Aucun exercice de mouvement et une charge maximale de 15 kg jusqu'à la 7ème semaine sont autorisés. Mon médecin du travail, quant à lui, pense que je devrais arrêter de porter le Vacoped, sinon je risque de développer une raideur articulaire. De plus, il pense que je devrais déjà montrer des progrès en termes de mouvement immédiatement après l'opération, faire des exercices de mouvement quotidiens et commencer à charger 25 kg.

Ainsi, j'ai deux opinions complètement différentes. Maintenant, j'ai peur de ne pas en faire assez (raideur musculaire, adhérences tendineuses, cheville raide) ou au contraire, d'en faire trop (tendon étiré mais guéri). C'est pourquoi j'aimerais obtenir un troisième avis.

Cordialement,
Jürgen Blisse

Maintenant ma question : quelle est votre opinion? À partir de quand devrais-je commencer la kinésithérapie avec des exercices de mouvement du tendon?

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Bonjour,

En soi, la rééducation précoce est à recommander. Je serais étonné si votre chirurgien ne le savait pas. C'est d'autant plus surprenant la recommandation stricte qu'il a donnée. Il se peut qu'il ait des préoccupations concernant la solidité de sa suture. Il l'a peut-être vérifiée pendant l'opération ou il a d'autres raisons.

Je vous conseillerais de suivre plutôt les recommandations du chirurgien, car il connaît l'état de votre tendon, tandis que l'autre collègue sait seulement ce qui était endommagé et ce qui a été opéré. Sa recommandation est FONDAMENTALEMENT tout à fait correcte, mais seul le chirurgien sait comment cela s'est déroulé pendant l'opération.

Voici un lien vers votre question
https://opus4.kobv.de/opus4-fau/files/1898/AntonWorschowDissertation.pdf

Ma recommandation : Demandez au chirurgien pourquoi il recommande une récupération aussi stricte. Est-ce que sa décision est basée sur vos résultats personnels ou est-ce qu'il le fait toujours de cette manière. La durée avant que vous puissiez tout refaire peut sembler importante maintenant, mais il est plus important que le tendon guérisse et ne se déchire pas à nouveau dans les six semaines.

Cordialement,

Dr. Schaaf