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Elongation des orteils avec un pied enflé qui devient rouge à bleu en position debout.

Février 11, 2017 | 25,00 EUR | répondu par Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Chère experte, cher expert,

Il y a 10 jours, je me suis heurté frontalement au troisième orteil du pied droit, suivi d'une douleur intense et brève. Le soir, l'orteil était fortement enflé et noir du milieu de l'articulation vers le haut, avec une bosse visible. Au sommet de l'orteil, un petit point rouge/noir (ampoule de sang ?) était visible - jusqu'à aujourd'hui, l'ongle de l'orteil est légèrement bleu.

Je pensais à une fracture et j'ai fait une attelle entre le 2e et le 3e orteil. Je n'ai pas appliqué la règle PECH.

Le lendemain, j'ai eu une allergie de contact (probablement à une crème pour la peau au peroxyde de benzoyle à 10%), qui s'est aggravée et s'est propagée le week-end (joues, nez, cou), mais qui est presque disparue grâce à une crème topique.

Ce week-end-là, les douleurs aux orteils étaient extrêmement fortes et difficiles à localiser, plutôt dans tout le pied.

Le mercredi suivant (une semaine après l'accident), je suis allé aux urgences pour une radiographie : "S90.3 Contusion d'autres parties du pied non précisées. Compresses froides et repos."

Ce week-end, les symptômes suivants persistent :
- Orteils (sauf gros orteil) pratiquement immobiles
- Pied enflé à plusieurs endroits (sous les orteils, dessus du pied, côté du petit orteil)
- mais pas d'hématome visible sur la peau (disparu après quelques jours)

Le pied est immobile, surélevé et refroidi. J'utilise toujours des compresses de fromage blanc et prends de l'ibuprofène.

Il est soit rouge et chaud, soit froid et rouge/bleu.

Je remarque une amélioration.

Ce qui m'inquiète :
Quand je me tiens debout, le pied et les ongles des orteils deviennent rouges après quelques minutes, puis plutôt bleus, et je ressens une pression.
Si je surélève le pied, la pression disparaît.

Est-ce normal ?

Lundi, je dois donner une conférence et rester debout pendant quelques heures. Si cela reste ainsi, y a-t-il un risque si le pied reste "bleu" pendant une longue période ?

Comment devrais-je procéder ?

Merci.

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Bonjour,
Le cours des événements ne semble pas normal.
Il est malheureusement possible que vous développiez un CRPS ou un syndrome de Sudeck (ancienne appellation).
Vous devriez de nouveau vous présenter à la clinique avec cette question précise.
En alternative à la consultation à la clinique, vous pouvez également consulter un orthopédiste. La clarification de la question mentionnée ci-dessus est importante et devrait donc être effectuée rapidement.

Si un CRPS peut être exclu, il s'agit alors "simplement" d'un gonflement excessif et persistant. C'est ennuyeux mais inoffensif.
Si la présentation de demain est importante, assurez-vous de la maintenir, mais si possible avec un bas de contention ou au moins une botte lacée bien ajustée pour éviter que la jambe ne gonfle.
Un fort gonflement peut empêcher l'échange d'oxygène dans les tissus et entraîner des douleurs insupportables à un moment donné. Pour éviter cela - et être en mesure de faire votre présentation - une compression serait la mesure appropriée, que ce soit par bas ou chaussure.

Bon rétablissement.

Dr. Schaaf