Спросите врача по теме Ортопедия

Разрыв ахиллова сухожилия

Январь 26, 2017 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Уважаемый доктор,

У меня была проведена перкутанная шовная операция на ахилловой сухожилии согласно методу Песслера 29 декабря.

Клиническое и ультразвуковое исследование показали дефект ахиллового сухожилия длиной 6 см от кальканеального начала.
Операция прошла без осложнений, заживление раны первичное.
Профилактика тромбоза была проведена с помощью низкомолекулярного гепарина. Иммобилизация осуществлялась в Vacoped (сначала с изгибом на 30 градусов).
После консолидации раны началась ранняя физиотерапевтическая мобилизация на двух подмышечных ходунках с частичной нагрузкой 15 кг.

31 декабря меня уже выписали с рекомендацией всегда носить ортез Vacoped, так как сухожилие может быстро разорваться. Не рекомендуется выполнять упражнения и нагружать более чем на 15 кг в течение 7 недель. Мой врач снова говорит мне не использовать ортез Vacoped, иначе я могу получить окостенение сустава, а также сразу после операции должен показывать прогресс в движении, делать упражнения ежедневно и нагружать на 25 кг.

Таким образом, у меня два совершенно разных мнения. Теперь у меня паника - делать ли недостаточно (укорочение мышц, склеивание сухожилий, жесткость голеностопного сустава) или слишком много (растянутое зажившее сухожилие). Поэтому я хотел бы получить третье мнение.

С уважением,
Юрген Блисс

Теперь к моему вопросу: что, по вашему мнению, правильно? С какого момента мне следует начать физиотерапию с движением сухожилия?

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Привет,

в целом, ранняя функциональная послеоперационная реабилитация заслуживает поддержки. Меня удивит, если ваш оператор этого не знает. Тем более удивляет строгое рекомендацию, которую он дал. Возможно, он беспокоится о прочности его шва. Возможно, он проверил это во время операции или у него есть другие причины. Я бы на вашем месте скорее следовал рекомендациям оператора, поскольку он знает состояние вашей сухожили, в то время как другой коллега знает только, что было сломано и что было прооперировано. Его рекомендация В ПРИНЦИПЕ абсолютно правильна, но только оператор знает, как это проявилось во время операции. Вот ссылка на ваш вопрос https://opus4.kobv.de/opus4-fau/files/1898/AntonWorschowDissertation.pdf

Мой совет: спросите оператора, почему он рекомендует так строгое щадящее лечение. Ориентируется ли его решение на ваш личный диагноз или он всегда так поступает. Вам может показаться важным знать, сколько времени понадобится, чтобы вы снова могли делать все, но в конечном итоге важнее, чтобы сухожилие зажило, а не разорвалось вновь в течение шести недель.

С уважением,

Доктор Шааф