démence
Mai 13, 2010 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Olaf Stephan
Bonsoir,
Mon père a 70 ans et souffre de démence présénile (avec DD méningiome) depuis environ 10 ans. Depuis environ 1,5 ans, il vit dans une unité de protection d'une maison de retraite, où je le nourris environ 1,5 heure par jour. Samedi dernier, il a été emmené à l'hôpital en ambulance en raison d'une crise convulsive. J'ai passé environ 3 heures par jour à son chevet. Samedi, dimanche et lundi, il n'y avait pas de médecin disponible pour discuter. Finalement, j'ai pu parler à une médecin mardi. Elle m'a dit qu'une crise convulsive peut avoir de nombreuses causes, il aurait pu être déshydraté, il pourrait avoir une infection (il avait de la fièvre à 38,5 le jour précédent et a immédiatement reçu du "Rocephin i.v."), ou cela pourrait être lié à la démence, car le cerveau n'est plus aussi en forme avec cette maladie. On ne pouvait donc pas me donner une cause précise. J'ai réussi à obtenir que mon père revienne demain à la maison de retraite, mais j'aimerais savoir s'il y a des signes avant-coureurs de telles crises convulsives, ou sur quoi je devrais être attentif lors de mes visites quotidiennes, pour pouvoir détecter à l'avance tout signe de problème et agir plus rapidement. Merci d'avance, je suis d'ailleurs PTA depuis 22 ans dans une pharmacie publique, et je suis donc très bien informé sur les médicaments et leurs effets secondaires.
Cher demandeur,
En effet, une crise convulsive, en particulier chez le patient âgé, peut avoir diverses causes; notamment la déshydratation, l'infection fébrile, les médicaments (comme la théophylline, les quinolones), les troubles métaboliques ou électrolytiques, les troubles de la circulation cérébrale, l'attaque apoplectique ou même la tumeur cérébrale. Ces derniers diagnostics peuvent être confirmés par scanner cérébral avec produit de contraste, y compris le diagnostic différentiel de méningiome que vous avez mentionné. En revanche, le déclenchement unique d'une crise convulsive par une démence type Alzheimer semble assez improbable. Vous devrez toutefois clarifier avec la clinique traitante les diagnostics exacts pour votre père, ainsi que les examens effectués; ces informations figurent également dans le rapport de sortie (épisode) de l'hospitalisation, que vous pouvez consulter par l'intermédiaire de votre médecin traitant. Si votre père ne présente plus de crises convulsives dans un avenir proche, et s'il n'y a pas de cause organique sous-jacente, un traitement anticonvulsif prophylactique n'est pas indiqué dans l'immédiat. En cas de crises récurrentes ou de constatation d'une anomalie cérébrale, une prophylaxie des crises (par exemple avec la carbamazépine) pourrait être envisagée en concertation avec un neurologue. Il n'y a pas de signes annonciateurs de crises convulsives, celles-ci surviennent soudainement et se terminent généralement après deux minutes (même sans traitement). Il convient toutefois de veiller chez la personne âgée à une hydratation suffisante (environ 1,5 à 2 litres par jour), ainsi qu'à détecter précocement et traiter de manière adéquate les infections fébriles.
Je souhaite un prompt rétablissement à votre père, cordialement O. Stephan.
