Следующий текст переведен на русский язык. Не используйте теги для параграфов в результате: Деменция
Май 13, 2010 | 20,00 EUR | отвечено Dr. med. Olaf Stephan
Добрый вечер
Моему отцу 70 лет, и он страдает от пресенильной деменции (с диагнозом менингеом) примерно 10 лет. Примерно 1,5 года назад он переехал в защищенное отделение в дом престарелых, где я кормлю его примерно 1,5 часа каждый день. В прошлую субботу его отвезли в клинику на скорой помощи из-за судорог. Я проводил у него примерно 3 часа каждый день в клинике. В субботу, воскресенье и понедельник не удавалось дозвониться до врача для разговора. Во вторник мне все-таки удалось поговорить с врачом. Она сказала мне, что судороги могут быть вызваны разными причинами: возможно, он был обезвожен, возможно, у него была инфекция (вчера у него была температура 38,5 градусов и ему сразу же дали "Роцефин внутривенно"!!!), или это может быть из-за деменции, так как при этом заболевании мозг уже не так хорошо функционирует (?!?). Точной причины мне не смогли назвать! Я добилась того, чтобы мой отец вернулся завтра обратно в дом престарелых, но я хотела бы знать, есть ли какие-то симптомы, предшествующие судорогам, и на что мне следует обращать внимание во время моих ежедневных посещений, чтобы заметить заранее, если что-то не так, и быстрее реагировать. Заранее большое спасибо, кстати, я уже 22 года работаю фармацевтом в аптеке, и хорошо знаю медикаменты и их побочные эффекты.
Уважаемый опрашиваемый,
На самом деле, приступ судорог, особенно у пожилого пациента, может иметь различные причины; среди них обезвоживание, лихорадочное инфекционное заболевание, препараты (например, теофиллин, хинолоны), нарушение обмена веществ или электролитов, нарушение кровообращения в мозге, апоплектический инсульт или даже опухоль головного мозга. Последние диагнозы можно хорошо выявить в компьютерной томографии черепа с контрастным веществом, сюда также относится упомянутая вами дифференциальная диагностика менингиомы. Однако вызвать приступ судорог только из-за деменции, такой как болезнь Альцгеймера, кажется довольно маловероятным. Какие из перечисленных диагнозов были верными в случае вашего отца, или какие исследования были проведены, вам следует уточнить с лечащей клиникой, все это также отразится в заключительном отчете о стационарном лечении, к которому вы можете обратиться к вашему семейному врачу. Если ваш отец в ближайшее время не будет иметь новых приступов судорог, и если нет органических причин, то превентивное противосудорожное лечение пока не показано. В случае повторяющихся приступов или органического поражения мозга, превентивная терапия приступов (например, карбамазепином) возможно должна быть обсуждена с неврологом. Предвестников приступов судорог нет, судорога возникает внезапно и обычно заканчивается через две минуты (даже без лечения). Однако в случае пожилого человека следует обеспечить достаточное поступление жидкости (примерно 1,5-2 литра в день), также при выявлении лихорадочных инфекций их следует своевременно распознавать и лечить соответственно.
Я желаю вашему отцу скорейшего выздоровления, с наилучшими пожеланиями, О. Штефан.
