Taux de rupture ou risque de rupture et indication chirurgicale pour un anévrisme de l'aorte ascendante.
Mars 31, 2022 | 50,00 EUR | répondu par Dr. med. Frauke Gehring
Bonjour,
j'ai 50 ans. On m'a diagnostiqué une dilatation de l'aorte ascendante (39 mm) (découverte fortuite). Le radiologue a dit que dans cette zone, à partir de 40 mm, on considère qu'il s'agit d'un anévrisme. Quel est le taux de rupture pour un anévrisme de l'aorte ascendante avec un diamètre de 40 mm par exemple? D'après mes recherches, les taux de rupture sont donnés par an. Cela signifie-t-il que par exemple, pour un taux de rupture de 1%, le risque de rupture serait de 10% en 10 ans? J'ai également lu qu'une intervention chirurgicale ouverte est réalisée lorsque le risque de rupture dépasse le risque opératoire. Ce serait probablement le cas pour moi dès environ 6 %. Je suis en bonne forme physique, je n'ai pas d'autres maladies (à part une hypertension artérielle contrôlée) et je n'ai pas encore subi d'opération. Cela signifie-t-il que dans mon cas, après 6 ans (taux de rupture de 6 %), une opération pourrait être recommandée, même si l'anévrisme n'a pas augmenté? De plus, le taux de rupture augmenterait chaque année, et dans mon cas, à l'âge de 70 ans, il serait déjà de 20 %. Il faudrait également tenir compte de la dilatation de l'aorte liée à l'âge. Mais peut-être que mes hypothèses sont fausses... J'ai rendez-vous chez un cardiologue en juin. Cependant, comme cette question me préoccupe, je profite de cette occasion pour la poser à l'avance. Merci beaucoup et cordialement!
Bonjour,
Vos suppositions sont erronées, car le risque reste toujours le même et ne s'accumule pas avec les années.
Une chirurgie est envisagée lorsque l'anévrisme dépasse un diamètre de 5 cm, ce qui n'est pas du tout votre cas. Votre risque de rupture est si faible qu'il sera contrôlé échographiquement tous les 2 ans selon les lignes directrices (à partir de 4 cm, c'est annuel, et je recommanderais également cet intervalle). À partir de 5 cm, on envisage une intervention chirurgicale en fonction des comorbidités, de la présence ou de la crainte de perforations déjà couvertes et de la vitesse de croissance de l'anévrisme.
Concernant les risques : Le risque de rupture à 3,9 cm est vraiment négligeable, je n'ai pas de chiffres au-dessus de cela. C'est pourquoi un contrôle à longs intervalles est judicieux, les anévrismes croissant lentement, environ 10% par an, si ce n'est pas moins. Certains restent inchangés pendant des années.
Chez les hommes, le risque de rupture à 5,5 cm est de 5 à 10% par an. Cela signifie que sur 100 patients ayant un anévrisme de cette taille, 5 à 10 subiront une rupture par an. Cependant, on ne peut pas en déduire que tous les anévrismes auront rompu après 10 ans, car certains anévrismes ne se rompent jamais et l'année suivante, d'autres patients avec un tel diamètre peuvent être pris en compte (et peut-être plus susceptibles de subir une rupture que ceux qui le supportent depuis longtemps).
En résumé, je vous conseille de ne pas vous en faire et de faire un contrôle chaque année.
Cordialement. Dr. Gehring
