Скорость руптуры и риск руптуры, а также показания к операции при аневризме восходящего отдела аорты
Март 31, 2022 | 50,00 EUR | отвечено Dr. med. Frauke Gehring
Здравствуйте,
Мне 50 лет. У меня обнаружили расширение восходящего отдела аорты (39 мм) (случайное обнаружение). Радиолог сказал, что при диаметре более 40 мм в этой области предполагается наличие аневризмы. Какова вероятность разрыва аневризмы восходящего отдела аорты с диаметром, например, 40 мм? Насколько я знаю, рассчитывают процент разрывов в год. Это означает, что, например, при 1% вероятности разрыва риск разрыва через 10 лет составляет 10%? Я также прочитал, что открытая операция выполняется, когда риск разрыва превышает риск операции. У меня, вероятно, это произойдет не раньше, чем приблизительно при 6%. Я в хорошей физической форме, у меня нет других заболеваний (кроме гипертонии) и я пока не проходил операцию. Это означает ли, что в моем случае спустя 6 лет (вероятность разрыва 6%) возможно, что будет предложена операция, даже если аневризма не увеличится? Вероятность разрыва также будет увеличиваться каждый год, и в моем случае к 70 годам она составит уже 20%. К этому добавляется естественное старение аорты. Но может быть, мои предположения неверны... У меня назначена встреча у кардиолога в июне. Но так как этот вопрос беспокоит меня, я решил воспользоваться этой возможностью заранее. Спасибо и с наилучшими пожеланиями!
Здравствуйте,
Ваши предположения неверны, потому что риск остается постоянным и не увеличивается с годами.
Операция рассматривается в случае, если аневризма превышает диаметр 5 см, что в вашем случае не имеет места. Ваш риск разрыва так невелик, что в соответствии с рекомендациями будет проводиться ультразвуковой контроль каждые 2 года (с диаметром 4 см - ежегодно, и я бы также рекомендовал этот интервал). При диаметре 5 см рассматривается операция в зависимости от сопутствующих заболеваний, наличия или вероятности скрытых перфораций и скорости увеличения аневризмы.
Что касается рисков: риск разрыва при диаметре 3,9 см действительно незначителен, выше у меня нет данных. Поэтому контроль в длинных интервалах имеет смысл, аневризмы растут медленно, примерно на 10% в год, если вообще растут. Некоторые остаются неизменными на протяжении многих лет.
У мужчин риск разрыва при диаметре 5,5 см составляет 5-10% в год. Это означает, что из 100 пациентов с аневризмой такого размера 5-10 человек в год подвергаются разрыву. Однако нельзя сделать вывод, что через 10 лет все будут разрываться, потому что некоторые аневризмы никогда не разрываются, а в следующем году в расчет будут включены другие пациенты, у которых появился такой диаметр (и, возможно, они склонны к разрыву, чем те, кто давно справляется с этим).
В заключение, я бы не переживал слишком сильно и проводил контроль каждый год.
С наилучшими пожеланиями, Доктор Геринг.
