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Gonflement des ganglions lymphatiques par le VEB ou le mélanome ?

Juin 30, 2013 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Frauke Gehring

Mon mari est un patient atteint de mélanome depuis un an (SSM TD 0,97mm CL 4). Jusqu'à présent, tout allait bien! En février de cette année, j'ai remarqué à quelques centimètres du mélanome un ganglion lymphatique enflé, qui mesurait 18 mm à l'échographie et était plutôt discret. Une semaine plus tard, une infection à EBV a été diagnostiquée, après qu'il ait eu une grippe pendant trois semaines. Un autre petit ganglion lymphatique s'est ajouté mais n'a jamais été vraiment remarqué! Des échographies ont été faites toutes les 4 semaines et une fois un scanner! Celui-ci semblait toujours normal et mesurait 15 mm, puis 12 mm et maintenant à nouveau 13 mm! Jeudi dernier, ne pouvant plus tenir en place, nous sommes retournés à l'hôpital et on nous a immédiatement dit que ça avait l'air suspect! Cela m'a complètement bouleversé. On a dit que la circulation sanguine du ganglion lymphatique était poussée vers le bord et que le noyau n'était pas clairement délimité du reste! Je ne fais que pleurer ... mon mari n'a que 36 ans et nous avons deux jeunes enfants, ça ne peut pas être la fin!!! Dans le rapport du 15.04.13, il est indiqué: Échographie: À gauche du cou, on trouve une masse bien délimitée sous-cutanée de 14,1x9,7x5mm avec un centre échogène légèrement poussé vers le bord et une bordure échogène élargie d'un côté. Recommandation de scanner! Scanner: Des ganglions lymphatiques individuels, jusqu'à environ 15mm de taille, sont présents de part et d'autre de la région submandibulaire, le long du cordon vasculonerveux (groupe jugulaire supérieur) et dans la région cervicale profonde (à titre d'exemple, groupe jugulaire supérieur gauche, initialement agrandi). Rapport du 27.06.2013: Deux masses palpables superficielles, hypoéchogènes, rondes et facilement mobiles sont présentes à gauche du cou, derrière le muscle sterno-cléido-mastoïdien! Environ 13mm de taille! Elles ont été retirées le 28.06.2013 et on me les a montrées! Le médecin a dit qu'elles semblaient normales de l'extérieur.... Mes questions seraient: 1. Est-ce que la circulation sanguine peut aussi être poussée vers le bord par une infection comme l'EBV? 2. Peut-on clairement délimiter le noyau à l'échographie et si oui, est-ce que cela pourrait aussi être une conséquence de l'EBV? 3. Ne devrait pas le ganglion lymphatique grossir en cas de métastases (il a rétréci) ? Je serais reconnaissante pour une réponse! Cordialement, Nicole.

Dr. med. Frauke Gehring

Bonsoir,

Je suis heureux de vous répondre.

Tout d'abord, des ganglions lymphatiques enflés dans la région du cou sont tout à fait normaux lors d'une infection par le VEB. Une bordure périphérique et un centre enfoncé vers le bord peuvent également survenir dans des maladies bénignes comme le VEB.

Il n'y a pas de "noyau" à délimiter. Le centre n'est pas toujours exactement au milieu. En échographie, on peut clairement délimiter le ganglion lymphatique, ce qui est un bon signe.

La dernière question est la seule importante, et oui : une métastase de mélanome aurait tendance à croître, alors qu'un ganglion lymphatique inflammatoire modifié par le VEB aurait tendance à rétrécir avec le temps. Comme les ganglions lymphatiques étaient bien mobiles lors de l'examen, je serais optimiste. Les ganglions malins sont généralement enracinés dans les tissus environnants et ne peuvent pas être déplacés.

Alors s'il vous plaît, ne pleurez plus !

Avec mes salutations cordiales, Dr. Höllering, médecin spécialiste en médecine interne et générale