Bir Doktora Sor konusunda Dahiliye

EBV veya melanom tarafından lenf nodu şişmesi mi?

Haziran 30, 2013 | 15,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Frauke Gehring

Benim kocam bir yıldır melanom hastası (SSM TD 0,97mm CL 4) Buna kadar her şey yolundaydı! Bu yılın Şubat ayında melanomdan birkaç cm uzakta, ultrasonda bulunan şişmiş bir lenf bezi fark ettim, bu 18mm büyüklüğünde ve pek dikkat çekici değildi. Bir hafta sonra, üç hafta boyunca grip geçirdikten sonra Ebv hastalığı teşhis edildi. Bir diğer küçük lenf bezi daha eklendi ancak hiç dikkate alınmadı! Her 4 haftada bir ultrason ve bir kez CT yapıldı! Bunlar her zaman dikkat çekici görünüyordu ve 15mm, sonra 12mm ve şimdi tekrar 13mm büyüklüğündeydi! Geçen Perşembe, beni rahat bırakmadığı için tekrar hastaneye gittik ve hemen dışarı çıkarılması gerektiği söylendi! Beni tamamen perişan etti. Lenf bezi dolaşımının kenara sıkıştığı ve çekirdeğin geri kalanından net bir şekilde ayrılmadığı söyleniyor! Artık sadece ağlıyorum... kocam sadece 36 yaşında ve iki küçük çocuğumuz var, bu olamaz!!!
15.04.13 raporunda şunlar yazmaktadır:
Ultrason:
Sol boyun altında subkutan bir alan işgal eden sınırları belirgin bir lezyon gözlemlenmiştir, boyutları 14,1x9,7x5mm olup, kenara doğru itilmiş eko yoğun merkez ve bir tarafında genişlemiş eko boşluğa sahiptir. CT önerilmektedir!

CT:
Her iki tarafta submandibüler, her iki tarafta damar sinir demetleri boyunca (üst juguler grup) ve her iki tarafta da derin servikal bölgelerde, bazıları yaklaşık 15mm büyüklüğünde olan tekil lenf nodları (örneğin sol üst juguler grup, başlangıçta büyümüş) tespit edilmiştir.

27.06.2013 raporu:
Sol servikal alanda mastoid sternokleidomastoideus arkasında 2 yüzeyel, ekojen olmayan, yuvarlak, iyi hareketli kitleler hissedilebilir! Yaklaşık 13mm büyüklüğündedir!

Bunlar 28.06.2013 tarihinde alındı ve bana da gösterildi! Doktor dışarıdan bakıldığında normal göründüklerini söyledi....

Sorularım şunlar olacaktı:
1. LK'nın dolaşımı Ebv gibi bir enfeksiyonla kenara sıkıştırılabilir mi?
2. Ultrasonda çekirdeği net bir şekilde ayırt edebilir miyiz ve eğer evetse, bu da Ebv'nin bir sonucu olabilir mi?
3. Metastazlarda LK'nın aslında büyümesi gerekmez mi (bu küçüldü)?

Cevabınızı bekliyorum!

Saygılarımla, Nicole

Dr. med. Frauke Gehring

İyi akşamlar,

memnuniyetle size cevap veriyorum.

Öncelikle, EBV hastalığında boyun bölgesinde lenf bezlerinin büyümesi oldukça normaldir. Bir kenar şeridi ve kenara bastırılmış bir merkez, EBV gibi iyi huylu hastalıklarda da görülebilir.

Sınırlamamız gereken bir "çekirdek" yok. Merkez her zaman tam olarak ortada olmayabilir. Ultrasonda lenf bezini net bir şekilde ayırt edebiliriz, bu iyi bir işarettir.

Son soru ise tek önemli olanıdır ve evet: Bir melanom metastazı daha çok büyürken, zamanla EBV tarafından iltihaplanmış bir lenf bezi küçülebilir. Muayene sırasında lenf bezlerinin iyi hareket ettikleri göz önüne alındığında, iyimser olabilirim. Kötü huylu nodüller genellikle alt tabakayla birlikte sıkışıp kalmıştır ve yerinden oynatılamazlar.

Bu yüzden lütfen artık ağlamayın!

Saygılarımla, İç Hastalıkları ve Genel Pratisyen Uzmanı Dr. Höllering