Flush...Indication de carcinoid ?
Mai 29, 2020 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour,
j'ai une question pour un médecin expérimenté qui a de l'expérience dans le traitement du syndrome carcinoïde.
En fait, j'ai un visage rouge (flush) depuis environ 5 ans après avoir bu de l'alcool. Après avoir bu de l'alcool, cela prend environ 5 minutes. Ensuite, mon visage commence à rougir et je ressens de la chaleur au visage.
Le flush se propage uniquement sur le visage... donc sur le front, les joues et les oreilles.
J'ai remarqué... au début, c'était seulement avec du vin, du champagne. Puis un jour avec de la bière, même avec du radler.
Maintenant, j'ai lu beaucoup en ligne et j'ai eu peur, car j'ai lu que cela pourrait être un carcinome...
Ma question : Est-ce vraiment possible ? Y a-t-il d'autres indications, symptômes qui apparaissent dans le cas d'un carcinome de l'estomac ou autre ?
À mon sujet : j'ai 29 ans, je suis diabétique de type 2 depuis 2 ans, bien contrôlé avec des comprimés de metformine (Hbc 5,9)... En raison d'un léger surpoids, le médecin a constaté que j'ai un léger foie gras. Sinon, j'ai une allergie aux piqûres d'abeilles et de guêpes depuis 15 ans.
Je suis très inquiet maintenant...
Le flush pourrait-il être lié à autre chose ? Qu'est-ce que cela pourrait être ? Je suis également surpris que le rougissement du visage soit parfois plus fort et parfois plus faible. Avec la bière, il arrive parfois que je puisse boire 2 à 3 bouteilles sans rien ressentir... ou juste un léger réchauffement.
Je serais très reconnaissant pour une réponse... Vers quel médecin devrais-je me tourner dans ce cas ?
Cher demandeur,
Je peux comprendre votre anxiété, mais je peux également vous rassurer et vous donner, je l'espère, de bons conseils.
Un flush se produit non seulement dans le syndrome carcinoïde, mais aussi dans de nombreuses autres maladies du spectre allergique. Tout ce que vous avez décrit peut être attribué à la réaction à l'alcool. Chez chaque individu, l'alcool provoque une dilatation des vaisseaux sanguins de la peau, en fonction de la dose. Chez certaines personnes comme vous, cette réaction peut être excessive et entraîner les symptômes décrits. Une certaine prédisposition allergique joue un rôle, amplifiant considérablement l'effet. L'alcool n'est que le déclencheur. Il n'est donc pas surprenant que la quantité soit très faible. Comme pour toute réaction allergique, celle-ci peut s'intensifier avec le temps. Il existe également des périodes où cette réaction est très légère ou n'apparaît pas du tout.
Bien sûr, le flush est également connu dans les cas de carcinoides. Cependant, l'âge moyen de survenue de la maladie est de 59 ans, et dans la forme la plus courante, le carcinome gastro-intestinal s'accompagne généralement de douleurs abdominales, de crampes et parfois même d'essoufflement. Les carcinoides pulmonaires sont encore plus rares et entraînent également des difficultés respiratoires. En Allemagne, on estime que seulement 1500 à 3000 personnes contractent un carcinome chaque année (toutes formes confondues).
Si vous souhaitez consulter un médecin, vous devriez voir un endocrinologue, spécialiste compétent. L'examen de base consiste en la détection de 5 HIES dans les urines collectées sur 24 heures (produit de dégradation de la sérotonine sécrétée par les tumeurs). Si rien n'est détecté à ce niveau, d'autres examens ne seront pas nécessaires. En cas de taux élevés, une gastroscopie et une coloscopie seront effectuées pour localiser la tumeur dans l'estomac et le côlon.
En résumé, en cas de flush isolé associé à l'alcool sans autres symptômes, avec des périodes sans réaction corporelle, l'alcool en tant que déclencheur est suffisant et la probabilité d'un carcinome est très faible compte tenu de votre âge. Ces phénomènes de flush sont environ 400 à 800% plus fréquents que les carcinoides dans la population.
J'espère vous avoir aidé.
N.B. : Votre médecin traitant peut également effectuer l'examen de base des 5 HIES dans les urines. Vous obtiendrez ainsi rapidement des réponses et pourrez vivre plus sereinement.
Avec mes salutations les plus sincères,
Dr. R. C. Berg
