Questions sur la thrombose - thrombose et ensuite ?
Décembre 14, 2014 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ive Dr. Schaaf
Bonjour Madame Dr. Schaaf,
Tout d'abord, merci beaucoup pour votre service.
Il y a deux semaines, j'ai eu une déchirure musculaire dans le mollet gauche. Je n'ai donc pas pu être très actif. Lundi dernier, j'étais assez faible et j'avais déjà des douleurs au mollet en restant debout ou assis le week-end. Par la suite, je suis allé chez mon médecin traitant. Il a diagnostiqué une thrombose de premier étage et m'a envoyé à l'hôpital avec suspicion d'embolie pulmonaire.
À l'hôpital, une échographie a confirmé la thrombose. Depuis, je reçois deux injections par jour, je porte une chaussette de contention et je prends du Marcumar depuis 5 jours. Je devrais être libéré mardi.
Maintenant, mes questions (malheureusement, elles ne sont pas répondus ici à Munich):
1. Les médecins refusent une échographie de contrôle en raison du risque que quelque chose se détache...
2. Je m'inquiète bien sûr de savoir si une embolie pulmonaire peut toujours se produire et si le risque diminue chaque jour. Existe-t-il une mesure à laquelle on peut se fier?
3. Il n'y a pas eu de contrôle des poumons. Est-ce normal?
En ce qui me concerne, j'ai 40 ans et je suis assis la plupart du temps pour mon travail.
Je suis impatient de recevoir votre réponse.
Bien cordialement de Munich.
Markus
Bonsoir,
Tout d'abord, il serait bon de savoir où se situe la thrombose - jambe, cuisse? Cela est relativement important pour la suite du traitement et le pronostic.
En ce qui concerne votre traitement actuel :
Avec une thrombose à un étage, il n'est pas nécessaire d'être hospitalisé et il vaut mieux ne pas l'être, car en plus de la compression et de l'anticoagulation (médicaments anticoagulants), vous avez surtout besoin de mouvement et c'est quelque chose que l'on peut faire beaucoup plus facilement à l'extérieur qu'à l'hôpital. Je m'étonne que l'on vous garde hospitalisé plusieurs jours, je ne vois pas la justification.
L'administration de deux injections par jour devrait être correcte (cela dépend du médicament et de la dose).
La prise de Marcumar n'est plus recommandée aujourd'hui que dans les cas où les anticoagulants modernes (Xarelto, Pradaxa, Eliquis) ne sont pas tolérés. Ils agissent immédiatement (Marcumar agit avec un délai) et à pleine puissance dès la première tablette (Marcumar agit après plusieurs jours, le réglage est long et difficile).
Concernant la question 1 :
Une échographie de contrôle me semble judicieuse, même si - en cas d'évolution clinique favorable - ce n'est pas nécessairement indispensable, mais certainement pas dangereux.
Concernant la question 2 :
Non, il n'y a pas de taille standard, mais vous avez raison, le risque diminue de jour en jour et est particulièrement faible avec une anticoagulation BIEN RÉGLÉE. Cependant, pas avec une mauvaise régulation, ce qui est malheureusement souvent le cas au début du traitement avec du Marcumar. Le risque est le plus élevé dans les deux premières semaines après le début de la thrombose. Le début est souvent imperceptible, généralement quelques jours se sont déjà écoulés au moment du diagnostic, comme c'est le cas pour vous également.
Concernant la question 3 :
Oui, cela ne sert à rien. On le fait au maximum en cas de détérioration, mais pas en cas d'évolution normale (=amélioration lente), surtout à cause de l'exposition aux rayonnements.
Cordialement
Dr. Ive Schaaf
D'autres questions ? Toujours avec plaisir.
