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Brûlures d'estomac sévères - Aucune amélioration malgré les IPP

Mars 6, 2013 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Frauke Gehring

Bonjour,
depuis un certain temps, j'ai de graves problèmes de reflux acide : tout a commencé par des maux de gorge qui ont persisté plus ou moins de octobre à décembre 2012. En décembre, j'ai remarqué de graves brûlures d'estomac, que j'ai d'abord essayé de soulager avec du Maaloxan. De plus, depuis ce temps-là, j'ai souffert de constipation, même si mon alimentation est équilibrée et que je mange au moins deux portions de fruits par jour. Les problèmes digestifs se sont maintenant largement améliorés.
Cependant, j'ai toujours des brûlures d'estomac. Parfois, elles sont si fortes que j'ai déjà des brûlures d'estomac violentes rien qu'en buvant un verre d'eau après le réveil. Parfois, même plusieurs doses de Maaloxan ne suffisent pas à les calmer. Il y a des jours où je n'ai aucun problème, mais il y a aussi des moments où j'ai de très fortes brûlures d'estomac.
J'ai donc consulté un gastro-entérologue qui m'a fait une endoscopie gastrique. Le résultat est le suivant : muqueuse intacte dans tout l'œsophage, lésion érosive de reflux guérie à 40 cm de la rangée de dents. La Z-linie est par ailleurs normale. Petite hernie hiatale axiale (passage à travers le hiatus à 42 cm de la rangée de dents). Muqueuse normale dans tous les segments de l'estomac ainsi que dans le duodénum jusqu'à la Pars II duodeni.
Ensuite, on m'a prescrit des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) qui m'ont peu aidé. Selon le gastro-entérologue, je ne devrais pas m'inquiéter car tout cela devrait se calmer tout seul. Cependant, l'examen date maintenant de presque deux mois et il n'y a pas d'amélioration. J'ai consulté ce médecin une deuxième fois, qui m'a donné la même réponse, me disant de continuer à prendre des IPP.
Je ne suis cependant pas satisfait de cette situation car parfois j'ai des brûlures d'estomac toute la journée malgré le Maaloxan.
Pour me décrire : homme, 26 ans, 183 cm, 72 kg, jogging 2-3 fois par semaine sur 8 km, travail de bureau, pas d'autres plaintes.
J'espère que vous pourrez m'aider !

Dr. med. Frauke Gehring

Bonsoir,

Vous n'avez malheureusement pas mentionné quelle quantité de PPI Sue a pris. L'oméprazole est deux fois plus puissant que le pantoprazole, donc la dose recommandée est de 40 mg, à prendre à jeun le matin. Si vous les prenez à moitié rempli l'estomac, ils seront inefficaces. Vous pouvez également prendre du Maaloxan si nécessaire.
Les brûlures d'estomac sont dues à l'hernie et à l'ouverture incomplète de l'estomac qui en résulte. Je vous recommande donc de surélever la tête de votre lit d'environ 7 cm pour éviter que l'acide remonte. Évitez également les repas trop gras, chauds, copieux ou épicés.
L'hernie peut également être opérée, mais c'est une intervention risquée et lourde. Ce ne devrait être envisagé qu'en dernier recours.
Je vous souhaite un prompt rétablissement !

Cordialement,
Dr. Höllering, spécialiste en médecine interne et générale