Problèmes après une opération de hernie ombilicale
Août 5, 2011 | 15,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Chère équipe médicale,
J'ai subi une opération le 23.5. Elle n'était pas vraiment nécessaire car je n'avais aucune plainte, aucune douleur ou autre. Il s'agissait de petits "trous" de quelques millimètres. Une hernie abdominale et une hernie ombilicale. J'ai même suggéré moi-même de retirer la hernie ombilicale parce que je pensais que cela me donnerait un ventre plus beau. Le chirurgien a accepté et a dit qu'il resterait une cicatrice de 5 cm verticalement vers le haut du nombril.
L'apparence de la cicatrice ne me dérange pas tant que ça. Mais depuis l'opération, j'ai les problèmes suivants : j'ai perdu du poids, ce qui fait que la peau autour de la cicatrice se contracte beaucoup et tire toute la paroi abdominale vers le bas. Cela se traduit par une très forte pression et des douleurs de tension surtout lorsque je suis allongé sur le ventre. La tension abdominale n'est plus là et j'ai parfois une respiration tremblante. Il semble qu'il y ait maintenant trop peu de peau au niveau de la partie supérieure de l'abdomen où se trouve la cicatrice, mais soudain beaucoup plus de peau et de plis au niveau de la partie inférieure de l'abdomen qu'auparavant. J'ai déjà pris du poids et en ai déjà perdu par le passé, mais je n'ai jamais eu de problèmes ou de douleurs à cause de ça. Mon ventre était toujours relativement haut. L'endroit où la hernie ombilicale a été cousue (technique de suture simple) a été cousu très fermement selon un collègue chirurgien à qui j'ai demandé un deuxième avis. Il a dit qu'il était également collé à la fascia musculaire. Il a vu cela à l'échographie. Dans l'excitation, j'ai oublié de lui demander : est-ce que mes problèmes pourraient venir de là ?
J'ai des problèmes pour marcher et monter les escaliers : j'ai mal juste en dessous du ventre, là où les fesses commencent, ce qui rend mes jambes plus difficiles à bouger. Il semble que le centre de gravité du corps ait été abaissé vers le bas : avant, j'avais un petit ventre bien haut, maintenant j'ai soudainement un ventre divisé en deux, ou un ventre tombant, avec un gros pli de ventre formé directement sous le nom
Chère patiente,
Ce n'est vraiment pas agréable pour vous, et les changements dans les plis de la peau et la tension de la paroi abdominale sont évidents. Cependant, je tiens à vous corriger concernant votre idée de déplacement du centre de gravité du corps. Celui-ci ne peut pas être modifié en fermant deux petites hernies de la paroi abdominale. Ce que vous avez est un trouble de la paroi abdominale et de la tension corporelle.
Alors que faire : Vous avez déjà discuté de la plupart des choses avec les chirurgiens. D'une part, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour corriger les cicatrices. Les granulomes seront enlevés et les adhérences avec les muscles seront relâchées. Cela devrait déjà améliorer vos symptômes.
Ensuite, une intervention esthétique pour retendre la peau abdominale pourrait être envisagée, car le relief des plis ne devrait pas se modifier de lui-même même avec une cicatrice inoffensive (redilatée).
Avant de faire l'une ou l'autre de ces choses, vous devriez absolument exploiter TOUTES les possibilités de traitement conservateur.
Cela signifie : Chaque cicatrice se rétracte d'abord et se relâche également après un certain temps (cela peut prendre jusqu'à 3/4-1 an, donc chez vous jusqu'à décembre 2011 / mars 2012). Ce relâchement peut bien sûr être soutenu par de la gymnastique médicale. En parallèle, un entraînement de renforcement musculaire doit avoir lieu, non seulement pour les muscles abdominaux mais aussi pour les muscles du dos. (Cela prendra également 6 à 8 mois pour obtenir des résultats). Tout cela devrait être approuvé par votre caisse maladie comme conséquence de l'opération. C'est certes embêtant, mais cela pourrait vous permettre de retrouver une bonne condition physique au niveau du tronc et d'éviter plus tard des problèmes de dos.
Les interventions plastiques, que vous devrez payer privément de toute façon, devraient, à mon avis, être réalisées après cet entraînement. Quant à savoir si la correction des cicatrices devrait être faite plus tard ou si elle doit être abordée plus tôt, cela dépendra de l'impact de ces symptômes sur la mobilisation susmentionnée.
PS : En ce qui concerne vos douleurs irradiant vers les jambes, vous devriez au moins faire examiner votre bas du dos cliniquement, afin d'exclure un problème de disque intervertébral.
Dans l'ensemble, je crois (bien sûr avec la restriction que je ne peux pas vous examiner par internet) que vous n'aurez pas à vivre avec ces symptômes à long terme. Avec un peu de patience, d'efforts et éventuellement une correction des cicatrices, vos symptômes s'amélioreront. En presque 20 ans de pratique, j'ai rencontré des problèmes similaires chez environ 10 patients avec des hernies ombilicales ou inguinales. 1/3 ont disparu avec peu de kinésithérapie, un autre 1/3 après un certain temps et une kinésithérapie intensive, et 3 à 4 patients ont finalement dû être opérés de nouveau, mais aucun n'a conservé de problèmes à ce sujet aujourd'hui.
Après coup, on est toujours plus sage, mais abordez les problèmes, vous êtes déjà sur la bonne voie. Ce que je vous recommande, c'est de trouver un bon kinésithérapeute et entraîneur personnel et de commencer les mesures mentionnées ci-dessus.
Je vous souhaite tout le meilleur,
Dr. R. C. Berg
