Nouvelle question au Dr. Berg
Juin 27, 2011 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour Dr. Berg,
Voici à nouveau votre réponse d'hier :
Réponse Bonjour, si vous pouviez m'envoyer les images radiographiques avec une enveloppe de retour, je les évaluerais avec nos chirurgiens lors de notre prochain cercle de qualité. Les copies sur internet sont généralement difficilement évaluables. Cordialement Dr. Berg
Malheureusement, les images radiographiques ne sont disponibles que sous forme papier pour moi, peut-être y a-t-il quelque chose à voir dessus. Est-ce que la fixation avec le grand espace osseux unilatéral est encore tolérable, notamment en raison de la malposition angulaire, les pointes de vis qui dépassent sont-elles gênantes ou dangereuses, peuvent-elles endommager les vaisseaux sanguins, les muscles et les ligaments à cet endroit ?
Merci d'avance
Bonjour Monsieur Geserer,
les radiographies sont exceptionnellement bonnes et peuvent être évaluées très précisément en agrandissant l'image.
Concernant vos questions : (d'après mon propre avis ainsi que celui de mon chirurgien)
1. L'espace osseux n'est pas trop grand, ce qui est parfaitement tolérable pour une fracture en spirale. Il est important que la plaque soit bien fixée au-dessus et en dessous de la ligne de fracture principale. Les protrusions des vis tibiales sont négligeables et normales, le cortex, c'est-à-dire l'enveloppe extérieure plus épaisse de l'os tubulaire, doit être correctement prise en compte pour que la grande plaque reste en place. (Les vis qui sont trop courtes et qui se terminent dans la spongieuse sont plus risquées, car cela peut retarder la guérison osseuse ou faire casser la plaque)
2. Une déviation angulaire ? nous n'avons rien trouvé.
3. Maintenant, passons à la longue vis dans la partie inférieure.
Il s'agit, comme supposé, d'une vis de réglage pour le péroné.
Celui-ci doit être fixé car, comme on peut le voir dans la radiographie 3, il était également cassé en haut.
Le fait que cette vis traverse le tibia et pénètre dans le péroné n'est pas une erreur mais intentionnel. En agrandissant les images, on pourrait également voir qu'une petite partie du péroné a également été brisée de manière triangulaire, ce qui est fixé par la vis.
Maintenant, je comprends mieux ce que signifie la "cicatrice transversale" : il s'agit d'une incision nécessaire pour guider la vis afin qu'elle fixe précisément le péroné à l'endroit souhaité, ou pour maintenir fermement le péroné avec un crochet afin que les vis puissent être vissées à l'endroit souhaité.
Il est possible que lors de l'incision, le tendon ait été endommagé, ou que la vis de réglage ait accidentellement touché et endommagé le tendon d'extension sous la peau, ce qui ne pourra être confirmé que par une nouvelle intervention chirurgicale avec ouverture de l'anatomie.
Cela permettrait de déterminer si le tendon est rompu et éventuellement de tenter une reconstruction.
Si vous envisagez cela, vous devriez le faire rapidement.
Si c'est le cas, cela représente un risque opératoire
(lésion des tendons et des tissus mous) qui malheureusement s'est réalisé chez vous. Ce risque est mentionné dans le formulaire de consentement éclairé que vous avez probablement signé avant l'opération.
Comme cela ne peut pas être annulé, je vous recommande vivement une révision rapide.
J'espère que mes évaluations vous ont été utiles.
Je vous souhaite tout le meilleur Votre Dr. R. C. Berg
