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Diagnose und Behandlungsempfehlung anhand MRT-Befund rechter Fuß

Juli 28, 2015 | 25,00 EUR | beantwortet von Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Diagnose/Behandlungsempfehlung anhand MRT-Befund

Patient: männlich, Alter:41



Der Patient gibt an:
1. OP der Peronealsehnen am dez14
2. Z. n. Fahrradsturz im Juni 2015 vom Mountainbike.

MR es rechten Sprunggelenkes
Befund und Beurteilung:
Kein signifikanter Erguß im oberen Sprunggelenk. ^
Es zeigen sich neu am Calcaneus Knochenmarködeme bzw. eine osteochondrale Lasion an der Facies articularis 
cuboidea, insbesondere im oberen Abschnitt in einer Ausdehnung von knapp 8 mm. Hier ist eine zusätzliche
 Infraktion denkbar. Auch an der unteren kalkanearen Gelenkfiache neuaufgetretenes, posttraumatisches
Knochenmarködem. Geringe Peritendinitis der Peroneus-longus-Sehne, die Peroneus-brevis-Sehne kommt reizlos
zur Darstellung. Unauffällige Achillessehne.



Weiteres MRT Fuß (andere Praxis):

1.Neu aufgetretenes kräftiges bone bruise im Os talus besonders medialseits sowie Os cal
caneus insbesondere lateralseits mit Affektion des Processus anterior calcaneus im Sinne
 Infraktionen und nicht dislozierte Frakturen.
2. Distorsion des Außenbandes besonders Ligamentum calcaneo fibulare ohne Ruptur.

3. Innenband und Syndesmosenbandchen intakt,

4. Ausgeprägte Tendovaginitis der Peronealsehnen.
5, Kräftige Imbibierung des Kapselbandapparates am OSG anteriorlateral im Sinne Zerrungen mit ausgeprägtem umgebenden Weichteilödem und Gelenkerguss.
6. Mäßiggradige Bursitis subachillea mit osteochondraler Läsion im Ansatzbereich am Calcaneus (wie bei chronischer bzw. akuter Überlastung, der Befund war bereits auf der Voruntersuchung vorhanden).

Habe schmerzen im rechten Fuß und kann kaum auftreten/laufen.

Wie wäre ihre Verständliche Diagnose und Behandlungsempfehlung?

Vielen Dank!

Dr. med. Ive Dr. Schaaf

Guten Tag,

Sie haben sich zu einen eine Zerrung des Außenbandes am Sprunggelenk zugezogen. Bereits vorher hatten Sie eine Schleimbeutelentzündung unter der Achillessehne hinten an der Ferse.Diese besteht fort. Im Bereich des Gelenkes zwischen dem Fersenbein und dem Fußwurzelknochen gibt es eine wohl frische Verletzung an der Gelenkfläche, die zum Fersenbein gehört und im Knochen drinnen sind Prellmarken mit Wassereinlagerung im Knochenmark, anzunehmenderweise ebenfalls unfallbedingt. Alles in allem eine schwere Prellung und Zerrung mit kleiner Knorpel-Knochenverletzung bei vorbestehenden Veränderungen, die das Ganze komplizierter machen als es ohnehin schon ist.
Behandlungsvorschlag: Viel hochlegen, elastisch wickeln, weitgehende Ruhigstellung und Entlastung an Unterarm-Gehstöcken, aber keine völlige Ruhigstellung, sondern wiederkehrendes Durchbewegen des betoffenen Gelenkes ohne Belastung, damit es während der Heilung nicht zur Versteifung im Gelenk kommt. Evtl Bauchspritzen (Heparin) bei entsprechenden Risikofaktoren.

Ist das so weit verständlich? Sonst fragen Sei bitte nach.

Gute Besserung