Bir Doktora Sor konusunda Ortopedi

Omuz, Rotator manşet

Mart 21, 2011 | 30,00 EUR | cevaplandı Christian Klein

İşte uzun bir hikaye (öykü dahil, ki zaten bazı ipuçları aldım). Bu konuda uzman bir doktorun (veya gerçekten deneyimi olan biri) açıklama yapması çok hoşuma giderdi.

Şu anda yurt dışında bulunuyorum ve burada bir uzmana erişimim yok.

İşte burada paylaştığım ve zaten bir yanıt aldığım öykü (01.11.2010 tarihinde):

"Belirli bir egzersiz sırasında her iki omzumu da incittim.

Egzersiz: Şınav çekerken, ardından tek kol üzerine dayanırken, diğer kolu 180 derece döndürerek vücudu çevirirken (kol tavana doğru uzanırken başınızı takip eder), sonra geri döner, şınav yapar, yine yukarı kalkar ve sonra diğer kol ile hareketi yaparsınız.

Bu egzersizi (umarım açıklayıcı olmuştur) 4 sette 12 tekrar yaparak gerçekleştirdim. Bu esnada hiçbir problem olmadı, egzersizi yaparken ağrı, sızı, çatlama vb. hissetmedim. Ancak egzersizi uzun bir aradan sonra (son yaklaşık iki yıl önce) tekrar yaptım.

Egzersizden iki buçuk gün sonra (egzersizden sonra) gece her iki omzumda da aşırı şiddetli ağrılarla uyandım. Ağrı net bir şekilde belirlenemedi, sadece bir bütün olarak omuz bölgesi, üst kollar ve trapezius kaslarına (belirsiz bir ağrı) kadar ağrıyordu, omuzda belirli noktalarda hareket ettikçe keskin bir şekilde ağrıyordu.

Sonra her gün bir Voltaren Resinat (75mg Diclofenac) alıyordum. Sağ omuzdaki ağrı büyük ölçüde kayboldu (ilk gece ağrının ortaya çıkmasından 4 gün sonra), hafiften ortaya derece hareket kısıtlılığı hala var (örneğin, başınızı öne doğru yukarıya uzatmak, yemek tabağını mutfak dolabına koymak gibi).

Sol omuz gündüzleri sakinleşiyor (sadece hafiften ortaya derece ağrı, orta derece hareket kısıtlılığı), ancak gece ağrılar artıyor. Bu yatakta gerçekleşiyor gibi görünüyor: uyuyorum (şu anda az ağrıyla), yaklaşık 4 saat uyuduktan sonra omuzda şiddetli ağrılarla uyanıyorum ve sonra kalkmak zorunda kalıyorum. Bir süre yürüyüş / ayakta durma / oturma sonrasında ağrı azalmaya başlıyor. En fazla biraz uyuyorum (yatarak), ancak ağrı artıyor, bu yüzden kalkıp gece çok erken bitiyor. Sağ omuzda da sadece hafif bir ağrı hareketler sırasında geceleri.

Hala her akşam (şimdi bir haftadır) 1 Voltaren Resinat 75mg Diclofenac almaya devam ediyorum (gece etkisi olması için).

Şu anda birkaç hafta yurt dışında bulunmaktayım ve burada bir uzmana başvurma imkanım yok.

Bir değerlendirme ve tavsiye için çok minnettar olacağım."

Fizyoterapiste gittim, masajlar, manyetik ve elektroterapi ile tedavi edildim. Zamanla şikayetlerim azaldı.

Bugün tekrar şınav çekebiliyorum ve egzersizi yaparken herhangi bir sıkıntım yok. Daha hafif ağırlıklarla dambıl egzersizleri de yapıyorum.

Ancak bir spor seansından (ertesi gün) yine omzumun üst kısmında, omuzun altında ağrılarım var (yani "omuzda" değil). Ayrıca omuzlarım hala çatırdıyor.

Christian Klein

Merhaba,

Burada anlattıklarınıza göre, Rotator manşetinde ciddi bir yaralanma veya büyük bir yırtık olmadığını da ben varsayıyorum. Ancak, omuzlar için oldukça zorlayıcı bir egzersiz yaptınız, bu ya tüm omuz kemerinin aşırı kas yorgunluğuna neden oldu ve belirgin yaralanma belirtileri olmadan ciddi bir kas ağrısına yol açtı ya da omuz çatısında bir iltihaba neden oldu. Benzer egzersizlerden sonra benzer şikayetlerin olması ve yaklaşık 6 aylık değişen şikayetlerle dolu bir sürenin olması ve ilk kez kollarınızı kaldırırken mutfak dolabına eşya yerleştirirken ağrı hissettiğiniz gerçeği göz önüne alındığında, muhtemelen bir 'Impingement sendromu' olduğunu ve buna bağlı olarak "subakromiyal" yani kemik omuz çatısı ile omuz başı arasındaki kayma tabakasının iltihaplanmasının olduğunu varsayıyorum. Diğer bir olasılık ise omuz köşe eklemine bir tahriş ya da aşınma olabilir.

Impingement sendromunu belirlemek için en kolay yol, omuzun y-Açılımlı röntgen filmini çekmek olacaktır, çünkü burada sıklıkla doğuştan gelen "olumsuz" akromion yani omuz çatısının kanca şeklinin görülebilir olmasıdır. Akut durumda ultrason incelemesi de çok açıklayıcı olabilir, burada subakromiyal bursit ve Rotator manşetinin durumunu belirlemek için. Yurtdışında bir MRI'ye erişiminiz varsa, bu tanı için en modern ve en güvenilir yöntemdir. Ancak, gerçek bir Impingement sendromuyla birlikte bursit yani Schleimbeutel iltihabı, omuz çatısının altına (eklem içine değil!) lokal anestezik ve kortizon ile yapılan bir enjeksiyondan sonra hızlı ve belirgin bir iyileşmeye yol açmalıdır.

Bu şekilde, Impingement sendromunun en hızlı ve en kolay tedavisi de adlandırılmış olur, aksi takdirde en az 6 ay boyunca konservatif yöntemlerle yani fizyoterapi, Voltaren tabletler (böbrek, mide ve karaciğer için sürekli tedavi olarak uygun değil!) ve gerekirse akupunktur ile şikayetleri kontrol altına almaya çalışılmalıdır. Kalıcı bir iyileşme olmazsa, varsa Impingement ile omzun artrroskopik ameliyatı ile iltihaplı Schleimbeutel ve kanca şeklindeki kemik çıkıntısının freze ile çıkarılması önerilir.

Bu açıklamamın size yardımcı olacağını umuyorum,

Saygılarımla,
Dr. Ch. Klein