Aniden başlayan vasküler demans mı?
Sorum şu ki, 89 yaşındaki bir kadın hakkında. Zihinsel olarak her zaman çok zinde olmuştur, ancak mide/yemek borusu kanseri (mide, yemek borusu, lenf düğümlerinin kısmi çıkarılması 2010) nedeniyle ciddi şekilde zayıflamış ve kilo kaybı yaşamaktadır. Kanser ameliyatının sonucu olarak beslenme konusunda ciddi sorunlar yaşadığına dair bir rapor aldı. Kanser tekrar nüksetmiştir. Tekrar tekrar sıvı eksikliği tespit edilmiştir.
1977 yılında depresyon tanısı konulmuş, 2011'in ortalarından itibaren depresyonlar tekrar başlamıştır.
Şimdi birden hafifletilmiş durumlarla hastaneye kaldırılması gerekti. Aylar ve yıllar boyunca tedavi eden iki doktorun onayına göre, bu güne kadar hiçbir zihinsel kısıtlama olmadığı doğrulanmıştır.
Doktor raporundaki tetkik sonuçları: belirgin anemi, dehidrasyon, dil kurumuş. Sol küçük beyin yarımküresinde küçük lacunar muhtemelen postiskemik defekt. Belirgin SAE belirtileri. Net taze bir infarkt demarkasyonu yok. Global beyin atrofisi yaşa uygun. Tümör veya benzeri bir belirti yok.
Hastanede (aslında 2010'dan beri) iştahsızlık göstermekte ve hastane personeline karşı işbirlikçi olmamaktadır, ancak geçmişte de sık sık meydana gelmiştir. Kişilik değişikliği fark edemiyorum, ancak daha önce tanımadıkları doktorlar, bu değerlendirmede dikkate almıyorlar.
Şimdi soruma gelelim: Şüpheli tanı, ani başlangıçlı vasküler demans olabileceği yönündedir. Ancak bilgilerime göre, bu sadece akut inme durumunda meydana gelir. Ancak tetkik sonuçlarını, taze bir infarktın olmadığını anlayarak yorumluyorum. Yıllarca tedavi eden iki doktorun ifadesine göre, SAE sonrası demans varlığı yok, ancak ara sıra kuruyarak zihinsel performansın kısıtlanması söz konusu. Kesin bir şekilde başlangıcı hızlı olan Alzheimer demansı kesinlikle çıkarılmıştır.
Benim düşündüğüm şu; kuruluk ve depresyonun mevcut belirtilerde ne gibi bir role sahip olabileceğidir.
Özellikle sormak istediğim şey, vasküler demansın -benim anladığım şekilde- akut inme olayı olmadığında da ani bir şekilde ortaya çıkabilir mi ve mevcut hastalıkların neden olduğu karışıklığın kesin bir nedeninin belirlenip belirlenemeyeceğidir.
