Сосудистая деменция с внезапным началом?
Мой вопрос относится к 89-летнему человеку. Она всегда была умственно очень подвижной, но из-за рака желудка/пищевода (частичное удаление желудка, пищевода, лимфоузлов в 2010 году) она значительно ослабла и страдает от недостатка веса. Семейный врач подтвердил значительные проблемы с пищеварением после операции по удалению опухоли. Рак вернулся. Наблюдается дефицит жидкости. В 1977 году было подтверждено депрессивное расстройство, с середины 2011 года депрессия вернулась. Внезапно ее пришлось госпитализировать из-за состояния смущения. До этого дня, как подтвердили два врача, которые наблюдали за ней месяцами и годами, никаких умственных ограничений не было. Результаты обследования: явная анемия, обезвоживание, сухой язык. Возможно, лакунарный ишемический дефект в левом полушарии мозжечка. Признаки выраженного САЭ. Нет четкой демаркации свежего инфаркта. Общая атрофия мозга соответствует возрасту. Никаких признаков опухоли и т. д. Также в больнице она (как и с 2010 года) испытывает аппетитное нарушение и несотрудничает с медперсоналом, что, однако, случалось и в прошлом. Я не могу заметить изменения в характере, но врачи, которые ее не знали раньше, не учитывают это при своей оценке. Мой вопрос заключается в следующем: подозревается, что это сосудистая деменция с внезапным началом. Но, насколько я знаю, она возникает только при остром инсульте. Однако, по результатам обследования, я понимаю, что свежего инфаркта не было. Деменция после САЭ с постепенным развитием, по словам двух лет обслуживающих врачей, не наблюдается, но временные нарушения умственных способностей из-за обезвоживания встречаются. Деменция Альцгеймера с внезапным началом точно исключена. Я задаю себе вопрос, какую роль могут сыграть обезвоживание и депрессия во всех этих симптомах. Конкретно, мне интересно, может ли сосудистая деменция внезапно возникнуть, если, как я понимаю, нет острого инсультного события, и возможно ли однозначно установить причину путаницы при уже имеющихся заболеваниях.
