Спросите врача по теме Неврология / Нервные болезни

Следствие деменции - внезапное беспокойство и обезвоживание. Инфекция, рак, старый инфаркт.

Август 3, 2015 | 25,00 EUR | отвечено Dr. med. Frauke Gehring

Уважаемые дамы и господа,

Вы уже однажды очень мне помогли, и я надеюсь, что вы сможете помочь мне и с моим следующим вопросом. Я прошу помощи в определении результатов исследований, проведенных с интервалом в 11 месяцев, в рамках ОСТРОГО возникновения состояний путаницы у 89-летней пациентки. Общее состояние: Кахектическое после недавно оперированного рака пищевода (примерно 1,55 метра ростом, 39 килограммов), длительная анорексия, острая эксикоза, диагноз депрессии несколько месяцев назад, сниженное общее состояние. Сильные боли и чувствительность к прикосновениям в животе в течение нескольких недель. Попытка самолечения пациенткой анальгетиками.

Доступные результаты исследований:

11 месяцев назад: Невролог (осмотр по поводу зрительных нарушений неясного происхождения) - сведения в медицинском отчете: Текущее МРТ головного мозга без патологии. Исключение метастазов в мозге или нового церебрального инфаркта. Допплер/ТЦД с учетом основных и дополнительных критериев совместим с макроангиопатией без гемодинамической значимости (ЛЕ 10 %).

В настоящее время, сведения в медицинском отчете (госпитализация после внезапных состояний путаницы) - Эксикоз, сухой язык. / КТ нативное: Маленький, предположительно после ишемического дефекта в левом полушарии малого мозга. Признаки выраженного САЕ. Нет четкой новой демаркации инфаркта. Нет признаков интрацеребрального новообразования. Глобальная атрофия мозга, вполне соответствующая возрасту. / Грудная клетка: Размытое, округлое уплотнение в левом паракардиальном средне-нижнем поле, соответствующее новообразованию. / Анорексия при гастрите / Инфекция мочевыводящих путей.
Помимо эксикоза, причина путаницы не метаболическая. Под терапией инфекции и эксикоза удалось достичь улучшения когнитивных способностей. Прошу обращать внимание на достаточное количество жидкости.

Из этих результатов врач заключает, что инфаркты произошли вне малого мозга и поэтому ставит диагноз деменции.

Дает ли особенно результат КТ повод полагать, что доказано и безусловно инфаркты произошли вне малого мозга, или это скорее интерпретативная точка зрения врача? Приводит ли каждый инфаркт неизбежно к деменции? Поскольку состояния путаницы возникли ОСТРО и ВНЕЗАПНО, прошу ответить на вопрос, должен ли активный смятение обязательно иметь в качестве причины деменцию, особенно учит

Dr. med. Frauke Gehring

Здравствуйте,

Результат КТ-сканирования, показывающий только инфаркт мозжечка, не обязательно приводит к выводу, что большой мозг настолько плохо снабжается кровью, что есть цереброваскулярная деменция. Подтвержденные инфаркты вообще исключены, потому что они не описаны в заключении и в противном случае не привели бы к путанице, а также к сопутствующей симптоматике.

Большинство инфарктов вообще не приводят к деменции, а наоборот, меньшинство. Депрессия и эксикоз, однако, их следует считать здесь скорее как причину. Поскольку они, наряду с вероятно общим плохим кислородоснабжением мозга из-за атеросклероза по возрасту, представляют собой правдоподобные причины, я бы не мучал старую леди дополнительными исследованиями (которые не имели бы терапевтической значимости) из-за ее плохого общего состояния.

С уважением, доктор Хёллеринг