Démence vasculaire avec un début soudain ?
Ma question concerne une personne de 89 ans. Elle a toujours été mentalement très alerte, mais physiquement affaiblie en raison d'un cancer de l'estomac/œsophage (ablation partielle de l'estomac, de l'œsophage et des ganglions lymphatiques en 2010) et souffre de sous-poids. Son médecin de famille a constaté d'importants problèmes d'alimentation suite à l'opération du cancer. La maladie cancéreuse est réapparue. Une déshydratation a été à nouveau constatée à plusieurs reprises.
En 1977, une dépression a été diagnostiquée de manière avérée, avec des rechutes depuis le milieu de l'année 2011. Elle a dû être hospitalisée du jour au lendemain en raison de confusion. Selon les confirmations de deux médecins traitants sur plusieurs mois et années, il n'y avait aucune altération mentale jusqu'à ce jour.
Les résultats des examens médicaux montrent une anémie sévère, une déshydratation et une langue sèche. Il y a une lacune cérébrale présumée postischémique dans l'hémisphère cérébelleux gauche. Signes d'encéphalopathie aiguë. Pas de démarcation d'infarctus frais clairement identifiée. Atrophie cérébrale globale encore conforme à l'âge. Aucune indication de tumeur ou autre.
À l'hôpital, elle présente (comme depuis 2010) une perte d'appétit et n'est pas coopérative avec le personnel hospitalier, ce qui était déjà fréquent par le passé. Je ne peux pas constater de changement de caractère, mais les médecins qui ne la connaissaient pas auparavant ne le prennent pas en compte dans leur évaluation.
Maintenant ma question : Il est soupçonné qu'il s'agisse d'une démence vasculaire avec un début soudain. À ma connaissance, cela se produit uniquement en cas d'accident vasculaire cérébral aigu. Cependant, d'après les résultats des examens, il semble qu'il n'y ait PAS eu d'infarctus récent. Une démence post-encéphalopathie aiguë avec un développement progressif n'est pas confirmée d'après deux médecins traitants sur plusieurs années, mais des altérations temporaires des capacités mentales dues à la déshydratation sont possibles. Une démence d'Alzheimer avec un début soudain a été définitivement exclue.
Je me demande quel rôle la déshydratation et la dépression peuvent jouer dans les symptômes actuels. Plus précisément, j'aimerais savoir s'il est possible qu'une démence vasculaire survienne de manière abrupte, même en l'absence d'un événement d'accident vasculaire cérébral aigu, et s'il est possible de déterminer clairement la cause de la confusion dans le cas des maladies actuelles.
