Marcoumar tedavisi sırasında hamile kalmak
Şubat 23, 2010 | 10,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Olaf Stephan
İyi akşamlar,
benim önemli bir sorum var.
Sol baldırımda ve diz çöküğümde derin ven trombozu olduğu için yarım yıldır Marcoumar kullanıyorum.
Dün hamile olduğumu öğrendim, henüz hamileliğin çok başındayım, doktor henüz döllenmiş bir yumurta göremedi ama embriyo kesesi gördü ve pazartesiye kadar daha fazlasının görülmesi gerektiğini söyledi. Hamilelik beklemiyordum, bu yüzden biraz şaşkındım ve şu anda bir çocuk istemediğimi söyledim, ayrıca Marcoumar tedavisi nedeniyle durumun nasıl olduğunu hiç bilmiyorum. Bana pazartesiye kadar düşünmemi söyledi ve gerçekten bir yumurtanın yerleşip yerleşmediğine bakmayı planlıyor. Marcoumar nedeniyle yumurtanın yerleşmemesi de mümkün olabilir.
Bu nedenle bugün tedavi eden doktoruma (Fleboloji) gittim ve durumum hakkında konuştum ve şimdi Marcoumar'ı yavaş yavaş gelecek haftaya kadar kaldırmamız gerektiğini söyledi, çünkü zaten 4 hafta içinde tedavi sona erecekti, ancak çocuğu taşımayı şiddetle önermedi, çünkü çocuğun %99 engelli olacağını söyledi ve ben kesinlikle engelli bir çocuk istemiyorum, Allah'a şükür sağlıklı bir kızım var ama engelli bir çocuk hiç istemem.
Sadece neden kadın doktorumun bana bunu söylemediğini anlamıyorum. Çünkü bana söyleseydi, hemen ona hamileliği sonlandırmak istediğimi söyleyebilirdim ve şimdi bir hafta beklemek zorundayım ve yumurta ne olacağını görmeliyim ve muhtemelen yerleştiğini öğreneceğim, ancak engelli olabilir.
Gerçekten neye inanmam gerektiğini bilmiyorum!!
Eğer sonlandırmayı seçersem, kürtaj hapı ile mümkün mü? Tam anesteziye karşı acı çekiyorum ve zaten hamileliği sonlandırmanın kolay olup olmadığını bilmiyorum çünkü cumartesiye kadar Marcoumar almam gerekiyor ve sonra tamamen kesilecek.
Lütfen biraz daha anlamamda bana yardım edin??
Çok teşekkür ederim!
Saygılar, Janine
Değerli Soru Soran,
Öncelikle Marcumar ile tedavi hakkında birkaç kelime söylemek istiyorum, bu bir Anti-Vitamin-K olarak adlandırılan bir ilaçtır, yani ilaç kan pıhtılaşmasının bazı faktörlerinin fizyolojik, Vitamin K'ya bağlı oluşumunu azaltır ve buna bağlı olarak kanın pıhtılaşma yeteneğini genel olarak, verilen doza bağlı olarak azaltır. Bu, sizin durumunuzda bir tromboz tekrarını önlemek için kullanılmıştır. Eğer tedaviyi zaten altı ay boyunca uygulamışsanız, bu yeterince uzun bir süre, özellikle de bacak damarlarında trombozun ilk olayıysa. Dolayısıyla zaten Marcumar tedavisini şimdi bitirebilirsiniz, yani tabletleri artık almaya gerek yok ve kan pıhtılaşmanız birkaç gün içinde fizyolojik duruma normalleşecektir. Bu süre zarfında zaten hamile olup olmadığınızı da kesin olarak öğreneceksiniz. Marcumar ilacı hamilelik sırasında kesinlikle yasaktır, çünkü büyük olasılıkla ciddi fetal hasarlara neden olur, özellikle de erken hamilelikte kullanımı durumunda, bu nedenle, şu anda açıkça bir çocuk istemediğiniz göz önüne alındığında kürtaj kesinlikle endikedir. Marcumar tedavisi sırasında genç kadınlarda güvenli bir gebelik önlemine dikkat edilmesi her zaman önemlidir, bir çocuk isteği varsa ve aynı zamanda tıbbi nedenlerle antikoagülan tedavi gerekiyorsa, tedavinin heparin iğnelere geçirilmesinden sonra tamamen normal bir gebelik mümkündür, ancak bu nedenlerden dolayı hamilelik başlamadan önce yapılmalıdır.
Eğer Marcumar'ı bıraktıktan sonra kan pıhtılaşma aktivitesi birkaç gün içinde normale dönerse, isterseniz kürtaj da yapılabilir, eğer isterseniz, Almanya'da RU 486 ilacı ile ilaçlı olarak da gerçekleştirilebilir, RU 486'ın uygulanması 2008 yılından bu yana dokuzuncu gebelik haftasına kadar izinlidir (muhtemelen zaten çok erken bir hamilelik aşamasındasınız). Bu konuda tedavi eden jinekolog sizi detaylı bir şekilde bilgilendirebilir, zaten kürtaj için geçerli bir tıbbi endikasyon var. İlaç kullanımı genellikle alımından hemen sonra daha yoğun bir kanama yapar, bu yüzden bunun için de kanın sağlam bir pıhtılaşma yeteneği gereklidir. Umarım kısa açıklamalarımla size sorunu anlamanıza yardımcı olabilirim.
Saygılarımla, O. Stephan
