Schwanger während Marcoumartherapie
Februar 23, 2010 | 10,00 EUR | beantwortet von Dr. med. Olaf Stephan
Guten abend,
ich habe eine wichtige Frage.
Ich nehme seit einem halben Jahr Marcoumar, weil ich eine tiefen Venenthrombose im linken Unterschenkel und in der Kniekehle hatte.
Jetzt habe ich gestern erfahren, dass ich schwanger bin, ich soll noch ganz am Anfang der Schwangerschaft sein d.h. die Ärztin hat noch kein befruchtetes Ei gesehen aber Sie hat die Fruchthöhle gesehen und meinte bis Montag sollte man mehr sehen.Weil ich überhaupt nicht mit einer Schwangerschaft gerechnet habe, war ich erstmal ein bisschen durch den Wind habe Ihr dann gesagt, dass ich momentan kein Kind haben will zumal ich überhaupt nicht weiß wie es nun aussieht wegen der Marcoumartherapie.Sie sagte mir ich solle erst mal bis Montag überlegen und dann will Sie erstmal schauen, ob sich wirklich ein Ei einistet.Weil es ja auch sein kann, dass sich kein Ei einnistet wegen des Marcoumars.
Ich bin daraufhin heute zu meinem behandelnden Arzt (Phlebologie) gegangen und habe mit Ihm über meine Situation gesprochen und er hat mir gesagt das wir das Marcoumar jetzt bis nächste Woche langsam absetzen, da die Therapie in 4 Wochen sowieso beendet gewesen wäre, jedoch hat er mir wehemment davon abgeraten, dass Kind zu behalten er meinte das, dass Kind zu 99 % Behinderungen haben wird und das will ich auf keinen Fall ich habe gott sei dank eine gesunde Tochter doch ein behindertes Kind will ich auf gar keinen fall.
Ich verstehe nur nicht warum meine Frauenärztin mir das nicht gesagt hat.Weil wenn Sie mir das gesagt hätte dann hätte ich Ihr gleich sagen können das ich einen Schwangerschaftsabbruch machen lassen möchte und nun muss ich eine Woche warten was mit dem Ei passiert und dann erfahre ich wahrscheinlich es hat sich eingenistet könnte aber behindert sein.
Ich weiß echt nicht mehr was ich glauben soll!!
Wenn ich einen Abbruch machen lasse ist es möglich mit der Abtreibungstablette den Abbruch durchzuführen?Ich habe so angst vor einer Vollnarkose weiß sowieso nicht ob der Abbrauch so einfach ist da ich ja bis Samstag noch Marcoumar nehmen soll und dann wird es ja endgültig abgesezt.
Bitte helfen Sie mir ein bisschen mehr zu verstehen??
Vielen Dank!
Gruß Janine
Sehr geehrte Fragende,
zunächst einmal ein paar Worte zur Therapie mit Marcumar, hierbei handelt es sich um ein sogenanntes Anti-Vitamin-K, d. h. das Medikament reduziert die physiologische, Vitamin K-abhängige Bildung einiger Faktoren der Blutgerinnung und setzt damit die Gerinnungsfähigkeit des Blutes insgesamt, abhängig von der verabreichten Dosis, herab. Es wurde in Ihrem Fall zur Verhinderung eines Thromboserezidives angewendet. Wenn Sie die Therapie bereits ein halbes Jahr lang durchgeführt haben, ist das ausreichend lange, vorausgesetzt dass es sich bei der Unterschenkelthrombose um das erste Ereignis dieser Art handelt. Somit können Sie die Marcumartherapie ohnehin jetzt beenden, d. h. Sie brauchen die Tabletten einfach nicht mehr einzunehmen und Ihre Blutgerinnung normalisiert sich innerhalb weniger Tage auf den physiologischen Zustand. In dieser Zeit werden Sie ja dann auch mit Sicherheit erfahren, ob Sie schwanger sind oder nicht. Das Medikament Marcumar ist in der Schwangerschaft absolut verboten, da es mit großer Wahrscheinlichkeit zu schweren Fruchschäden führt, insbesondere bei der Anwendung in der Frühschwangerschaft, somit ist ein Schwangerschaftsabbruch durchaus indiziert, zumal Sie offensichtlich zum gegenwärtigen Zeitpunkt auch kein Kind wünschen. Es ist immer wichtig im Rahmen einer Therapie mit Marcumar bei jüngeren Frauen auf eine sichere Schwangerschaftsverhütung zu achten, sollte ein Kinderwunsch bestehen sowie gleichzeitig eine Antikoagulantientherapie aus medizinischen Gründen erforderlich sein, ist nach Umstellung der Therapie auf Heparinspritzen eine völlig normale Schwangerschaft möglich, allerdings sollte das bereits vor Eintritt der Schwangerschaft aus den o. g. Gründen erfolgen.
Wenn sich die Gerinnungsaktivität des Blutes bei Ihnen in den nächsten Tagen nach Absetzen des Marcumars wieder normalisiert hat, ist auch ein Schwangerschaftsabbruch ohne weiteres möglich, wenn Sie es wünschen, kann dies sicher auch medikamentös mit dem Medikament RU 486 erfolgen, in Deutschland ist die Anwendung der RU 486 seit 2008 bis zur neunten Schwangerschaftswoche erlaubt (offenbar liegt bei Ihnen ohnehin ein sehr frühes Schwangerschaftsstadium vor). Hierzu kann Sie sicher der behandelnde Gynäkologe ausführlich beraten, für den Schwangerschaftsabbruch liegt ja auch eine begründete medizinische Indikation vor. Die Anwendung des Medikamentes führt kurz nach der Einnahme in der Regel zu einer stärkeren Abbruchblutung, so dass hierfür auch eine intakte Gerinnungsfähigkeit des Blutes notwendig ist. Ich hoffe, dass ich Ihnen mit meinen kurzen Ausführungen helfen konnte, das Problem zu verstehen.
Mit freundlichen Grüßen O. Stephan
