Enceinte pendant le traitement par Marcoumar.
Février 23, 2010 | 10,00 EUR | répondu par Dr. med. Olaf Stephan
Bonsoir,
J'ai une question importante. Depuis six mois, je prends du Marcoumar car j'ai eu une thrombose veineuse profonde dans le mollet gauche et derrière le genou. Hier, j'ai appris que je suis enceinte, je devrais être encore au début de la grossesse, c'est-à-dire que le médecin n'a pas encore vu d'œuf fécondé mais elle a vu le sac gestationnel et elle a dit qu'on devrait voir plus d'ici lundi. Comme je ne m'attendais pas du tout à une grossesse, j'étais un peu perturbée, je lui ai dit que je ne veux pas d'enfant pour le moment et surtout que je ne sais pas ce qu'il en est maintenant à cause de la thérapie au Marcoumar. Elle m'a dit de réfléchir jusqu'à lundi et ensuite elle verra si un œuf s'implante vraiment. Parce qu'il est aussi possible qu'aucun œuf ne s'implante à cause du Marcoumar.
Ensuite, je suis allée voir mon médecin traitant (phlébologue) aujourd'hui et j'ai parlé de ma situation avec lui. Il m'a dit que nous allons progressivement arrêter le Marcoumar d'ici la semaine prochaine, car la thérapie aurait de toute façon pris fin dans 4 semaines, mais il m'a fortement déconseillé de garder l'enfant, il m'a dit que l'enfant aura 99 % de chances d'avoir des handicaps et je ne veux absolument pas ça, j'ai déjà une fille en bonne santé, mais je ne veux en aucun cas un enfant handicapé.
Je ne comprends pas pourquoi ma gynécologue ne m'a pas dit ça. Parce que si elle me l'avait dit, je lui aurais immédiatement dit que je voulais avorter et maintenant je dois attendre une semaine pour voir ce qu'il se passe avec l'œuf et je vais probablement apprendre qu'il s'est implanté mais pourrait être handicapé. Je ne sais vraiment plus en qui croire !!
Si je choisis d'avorter, est-il possible de le faire avec la pilule abortive ? J'ai si peur de l'anesthésie générale, je ne sais pas si l'avortement est facile étant donné que je dois encore prendre du Marcoumar jusqu'à samedi et ensuite le traitement sera définitivement arrêté. Pouvez-vous m'aider à comprendre un peu plus ? Merci beaucoup !
Cordialement, Janine
Chère questionneuse,
Tout d'abord, quelques mots sur la thérapie avec Marcumar, il s'agit d'un anti-vitamine K, c'est-à-dire que le médicament réduit la formation physiologique de certains facteurs de la coagulation sanguine dépendant de la vitamine K et réduit ainsi la capacité de coagulation du sang dans son ensemble, en fonction de la dose administrée. Il a été utilisé dans votre cas pour prévenir la récidive d'une thrombose. Si vous avez suivi la thérapie pendant six mois, c'est suffisamment long, à condition que la thrombose de votre jambe soit le premier événement de ce genre. Vous pouvez donc arrêter la thérapie au Marcumar maintenant, c'est-à-dire que vous n'avez tout simplement plus besoin de prendre les comprimés et votre coagulation sanguine se normalisera en quelques jours à l'état physiologique. Pendant cette période, vous saurez sûrement si vous êtes enceinte ou non. Le médicament Marcumar est absolument interdit pendant la grossesse, car il est très probable qu'il entraîne de graves malformations fœtales, en particulier lorsqu'il est utilisé en début de grossesse, donc une interruption de grossesse est clairement indiquée, d'autant plus que vous ne semblez pas souhaiter d'enfant pour le moment. Il est toujours important, dans le cadre d'une thérapie avec Marcumar chez les jeunes femmes, de veiller à une contraception efficace en cas de désir d'enfant, et si une thérapie anticoagulante est nécessaire pour des raisons médicales, il est possible d'avoir une grossesse tout à fait normale après avoir changé la thérapie pour des injections d'héparine, mais cela devrait être fait avant la conception pour les raisons mentionnées ci-dessus.
Si votre coagulation sanguine se normalise dans les prochains jours après l'arrêt du Marcumar, une interruption de grossesse est tout à fait possible si vous le souhaitez, cela peut également se faire par voie médicamenteuse avec le médicament RU 486, en Allemagne, l'utilisation du RU 486 est autorisée depuis 2008 jusqu'à la neuvième semaine de grossesse (apparemment, vous êtes déjà à un stade très précoce de la grossesse). Votre gynécologue traitant peut vous conseiller de manière détaillée à ce sujet, car il existe également une indication médicale justifiée pour l'interruption de grossesse. L'utilisation du médicament entraîne généralement un saignement d'interruption plus fort peu de temps après la prise, il est donc nécessaire d'avoir une capacité de coagulation du sang intacte. J'espère que mes explications vous ont aidé à comprendre le problème.
Cordialement, O. Stephan
