Güçlü mide iç zar iltihabı
Şubat 1, 2011 | 20,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Olaf Stephan
Merhaba!
Yaklaşık 6 haftadır şiddetli bir mide ve yemek borusu iltihabı yaşıyorum. Bu yüzden hastaneye gittim ve yapılan bir mide endoskopisi sonucunda bu teşhis konuldu. Pantozol 40mg aldım ve durum biraz düzeldi. Kullanımı kestikten sonra aynı sorun tekrar başladı. Şu anda 1 haftadır tekrar Pantozol 40 mg kullanıyorum ancak hiç veya çok az bir iyileşme fark etmiyorum. Yemek yiyememek ve bazen az su içebilmem nedeniyle oldukça zayıf hissediyorum.
Belirtiler: Bulantı, kusma, mide ağrısı, iştahsızlık (yiyemiyorum ve bu süre zarfında 8 kg kaybettim)
Daha önce midemde yaşadım ama bu kadar şiddetli değil.
Ne yapabilirim? Tekrar hastaneye gidip belki ikinci bir mide endoskopisi yaptırmalı mıyım ya da daha fazla test veya ilaç var mı?
Cevabınız için teşekkürler.
Sayın Soran,
Görünüşe göre mide mukozasının (gastrit) yanı sıra, mide asidinin yemek borusuna geri kaçması sonucu yemek borusu iltihabı da yaşıyorsunuz (reflü özofajit olarak adlandırılan). Bu durumda genellikle küçük bir hiatus hernisi de bulunmaktadır (Endoskopi bulgusu??). Mide asidinin yemek borusuna geri kaçışı yatarken (örneğin gece) desteklenir, bu nedenle mümkünse hastalar hafif yükseltilmiş bir üst vücut pozisyonunda uyumaları gerekmektedir. Bu iltihaplar oldukça inatçıdır ve genellikle uzun bir süre boyunca tedavi edilmelidir (bazen birkaç yıl), ayrıca nüks eğilimi yüksektir. Pantozol gibi proton pompası inhibitörleri günümüzde bu hastalıkların tedavisinde en etkili ilaçlardır, genel olarak oldukça iyi tolere edilirler, yan etkileri, uzun süreli kullanımlarda bile çok nadirdir. Mide mukozasının belirli bakterilerle (Heliobacter pylori olarak adlandırılan) kolonize olması oldukça yaygındır, gastroskopinin bir parçası olarak genellikle mukozal örnekler test edilir (sonuç 24 saat içinde hazır), burada tekrar endoskopi bulgularınıza bakmalı veya hastane raporu ya da aile hekimine danışmalısınız. Bu bakteriler varsa, iltihabın iyileşmesini engellerler, bu bakteriler özel bir antibiyotik kombinasyonu ile tedavi edilirler (7 gün süreyle), şikayetler hızla iyileşir. Ayrıca, başlangıçta belirtiler yok oluncaya kadar Pantozol'ü günde yüksek bir dozda (2 x 40 mg ila 3 x 40 mg) almanız önerilir, ardından doz yavaşça azaltılabilir, gerekirse gece 1 x 40 mg veya 1 x 20 mg ile devam eden bir tedavi de gerekebilir, hastalık seyrini beklemek gereklidir. Aynı zamanda Pantozol ile birlikte başlangıçta bir prokinetik almanız önerilir, bu peristaltiği düzenler ve mide bulantısı ve kusmaya karşı iyi gelir, burada günlük 3 x 20 damla MCP damlası önerilir. Bahsedilen ilaçları aile hekiminizden sorunsuz bir şekilde alabilirsiniz, benim görüşüme göre tekrar bir endoskopi şu anda gerekli değil, ancak şikayet olmadığında yıllık gastroskopik kontrolleri öneririm, böylece kronik mukozal değişiklikler (Barrett özofagus denilen) zamanında fark edilebilir. Yukarıda anlatılan ilaçların düzenli kullanımıyla şikayetlerinizin kısa sürede iyileşmesi gerektiği düşünülmektedir. Saygılarımla, O. Stephan.
