Bir Doktora Sor konusunda Dahiliye

Ekstrasistoller - Bulguların Açıklaması - Şimdi biraz endişeli!

Kasım 12, 2015 | 25,00 EUR | cevaplandı Dr. med. Ralf Berg

Sayın Bayanlar ve Baylar,

37 yaşındayım, 182cm boyundayım ve 71 kg ağırlığındayım. Birkaç yıldır ritim bozuklukları (ventriküler ekstrasistoller) beni rahatsız etmektedir.

Geçmiş:

"Teşhis: Hashimoto Tiroiditi (mevcut kan değerleri iyidir)

48 saatlik EKG'ye göre:

Sürekli SR, en düşük kalp atış hızı 45/dk, ortalama 66/dak, en yüksek 134/dak
297 VES ve 4 SVES, VES monoform, bazen BI ve Trigeminus olarak, ayrıca 9 ventriküler çift. Ara verme yok, mutlak aritmia yok, daha yüksek dereceli ritim bozuklukları yok.

İlaçlar: Inderal 40 mg 1-0-1
Euthyrox 50 1/2-0-0

Dinlenme EKG'si: Sinüs ritmi, normal tip, 60/dak kalp atış hızı, PQ 164ms, QRS 70ms, QT 366ms, QTC 368ms, V3'te geçiş

Ekokardiyografi:

Aort kökü 29mm, LA 36mm, normal boyutta LV, LVEDD 49mm. Global pompa işlevi iyi olan, belirgin bölgesel duvar hareket bozukluğu olmayan, enddiastolik duvar kalınlığı 10mm olan konantrik olmayan LV hipertrofisine işaret eden hiçbir bulgu yoktur. Triküspid aort kapağı, belirgin bir vitium olmadan. Mitral kapağında ve triküspid kapağında az miktarda regürjitasyon. Diastolik işlev bozukluğu I derecesi.
TAPSE, MAPSE normal, perikardiyal efüzyon yok, iç kavitelerde trombüs yok.

Ağustos 2015'teki yükleme testi: 250 Watt ile aralıklı ventriküler ekstrasistol. Normal kan basıncı ve kalp atış hızı, anjina pektoris yok, anlamlı ST segment indirgemeleri yok.

Değerlendirme: İskemi belirtisi yok, iyi dayanıklılık."

Bir manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. Lütfen sonuçların detaylı olarak açıklanmasını istiyorum.

Sonuç:

Kalp morfolojisi:
Kalp boşluklarının düzgün genişliği, yağlanma yok, perikardiyal efüzyon yok, pleural efüzyon yok.
Sol ventrikül genişliği: 57mm
Sağ ventrikül genişliği: 45mm
Septum genişliği: 7mm

Kalp fonksiyonu:

Apikoposterior sağ ventrikülerde hafif hipokinetik kontraksiyon olabilir.
Aksi takdirde konantrik kontraksiyonlar.
Kalp kapakları üzerinden regürjitasyon yok.

LV EF 58%
LV EDV 156ml
LV ESV 66ml
CI 2,8l/dak/m²

RV EF 60%
RV EDV 147ml
RV ESV 59ml

Dinlenme perfüzyonu ve Geç Görüntüleme:
Normal dinlenme perfüzyonu ve hiçbir geç görüntüleme yok.

T2 haritalama:

T2 sürelerinden ödem belirtisi yok.
Bazal: septal 42ms, lateral 39ms
Midventriküler: septal 43ms, lateral 43ms
Apikal: septal 40ms, lateral 47ms

Toplam Değerlendirme:

En fazla hafif hipokinezi sağ apikoposterior.
Aksi takdirde normal bir bulgu.

Sonuç ve değerlerin daha detaylı açıklanmasını istiyorum. Kalp şu anda iyi durumda mı ve ventriküler ekstrasistol varken spor yapabilir miyim? Arritmi nedenli sağ ventrikül displazisi şüphesi artık yok mu? EF, spor yapmakta olan biri için normal midir? Sağ ap... hafif hipokinezi ne anlama geliyor? Tehlikeli mi? Bu durumdan kalp dolaşımının da iyi olduğu sonucuna varılabilir mi

Dr. med. Ralf Berg

Merhaba,
sorularınıza cevap olarak:
1. Kalp muayene sonucunun açıklaması basittir: Normal bir sonuç ve normal değerlerdir.
2. Spor yapılabilir, saatte 30 ES normal olarak kabul edilir.
3. Anlatılan değerlerden sağ ventriküler displazi şüphesi edinemem.
4. %55'in üzerinde bir EF normaldir, sizinki daha iyi.
5. Anlatılan hipokinezi = Apikoposterior bölgenin (kalp ucunda arkada olan bölge) hafif azalmış hareketi klinik olarak herhangi bir öneme sahip değildir ve tehlikeli değildir, aksi takdirde EF daha kötü olurdu. Bu minimal sapmanın sebebi belirtilmemiştir, bu nedenle kalp ucu farklı oluşum olarak belirtilmektedir.
6. Kan dolaşımı: Dolaylı olarak evet, çünkü stres testi sırasında kalp damarlarında daralma belirtisi bulunmamıştır. Doğrudan kanıt, kalp kateterizasyonunun yapılması olurdu, ancak bu büyüklük ve tanısal müdahalenin riskleri nedeniyle, yaşınız, vücut yapınız ve spor aktivitelerinizde %90'dan fazlasında herhangi bir şey bulunmayacağından gereksizdir. Evet, kalp sağlıklı olarak kabul edilir.
7. Yukarıda belirtildiği gibi: Hayır, tek başına ekstrasistoller normaldir, 24 saatlik EKG "problemli" ES'leri göstermemiştir.

Umarım size yardımcı olabilmişimdir. Spora devam edin...
Saygılarımla, Dr. R. C. Berg Anestezi Uzmanı, Acil Tıp Uzmanı, Genel Pratisyen.