Тошнота уже несколько недель.
Декабрь 12, 2011 | 30,00 EUR | отвечено Dr. med. Ralf Berg
Я мужчина, мне 47 лет, и я следую здоровому образу жизни. Я не курю, не пью алкоголь, не пью кофе, питаюсь сбалансированно, живу в стабильных отношениях и не испытываю стресса. Я занимаюсь кардиотренировками 4 раза в неделю.
С некоторых пор (с ночи на утро) я постоянно страдаю от тошноты, обычно утром после пробуждения. В желудке начинает что-то бурлить и журчать, как если бы у меня был голод (хотя я на самом деле не голоден). Меня тошнит, но без рвоты. Когда я что-то съедаю, это иногда помогает, но звуки в животе и некоторое неприятное ощущение часто остаются до полудня. В другие дни, если я не ем утром, тошнота проходит сама через 1-2 часа, и я чувствую себя хорошо в течение следующих часов (я провел экспериментальный день на голоду и проблемы с желудком полностью исчезли). Если же я снова ем небольшой прием пищи, примерно через 15 минут после еды я ощущаю жжение в области желудка и мне становится слегка головокружительно. Я не могу определить связи с каким-либо конкретным продуктом: то, что вызывало проблемы вчера, я могу употребить без проблем на следующий день. Последний прием пищи я провожу около 18:00, и если он более обильным и жирным, то проблемы полностью исчезают на оставшуюся часть вечера. К симптоматике также относится следующее наблюдение: если я просыпаюсь ночью около 4:00-5:00 и переворачиваюсь на другую сторону, то в животе начинает шуметь, начинается тошнота, и я чувствую, что в животе происходят сильные движения. Через несколько минут все проходит.
Диагностика включала гастроскопию, ультразвук всех органов брюшной полости и анализ крови, а также тест на лактозную непереносимость, но все без особых отклонений. Анализ кала показал дисбиоз кишечной флоры, но стул и частота дефекации в норме, жалобы на кишечные расстройства отсутствуют.
Моя врач, к сожалению, больше не знает, и поставила диагноз: функциональные расстройства, раздраженный желудок. Но я не хочу смириться с этим. Я понимаю, что дистанционный диагноз сложен, но мои вопросы: какие еще причины могут быть рассмотрены, и какие дальнейшие исследования могут быть уместны? Могут ли быть нарушения обмена веществ или гормональные нарушения? Несмотря на физическую активность, днем я много сижу за компьютером, так что иногда у меня болят шея. Может ли быть здесь какая-то связь?
Уважаемый Опрашивающий,
вы не хотите мириться с диагнозом раздраженного желудка/функциональных кишечных расстройств и ищете совета или информацию о том, могут ли быть другие причины или есть ли связь с болями в шее.
Относительно последнего пункта: очень маловероятно, что боли в шее могут быть причиной ваших приступообразных болей. Хотя бывают излучающие боли из шеи в другие части тела, они обычно постоянны, а не такие, как вы описываете свои желудочные боли.
Даже если вы разочарованы: на самом деле мне не приходят в голову РАЗУМНЫЕ обследования, которые еще могли бы быть проведены. Конечно, вы можете пройти обследование метаболизма, если это еще не было сделано (1. Щитовидная железа, уровень ТТГ ft3, глюкозотолерантный тест, фруктозная непереносимость и т. д.), но все это не имеет смысла, так как ваши симптомы типичны для синдрома раздраженного кишечника. Возможно, вам поможет принятие диагноза функциональных расстройств, если я отразю, какие факты, по вашему описанию, имеются, и какие выводы из них можно сделать.
Органической причины в желудке/кишечнике нет, потому что:
- при эзофагогастродуоденоскопии ничего не было найдено
- при обильных приемах пищи все проходит без жалоб
- частота и консистенция кала нормальны
Говорят о функциональном расстройстве:
- жалобы возникают внезапно и так же внезапно проходят
- нет связи с приемом пищи или продуктами питания
- если они полностью прекратят функционирование "желудочной" функции путем голодания, то жалоб не возникает
На функциональные расстройства характерны болезненные состояния. В то время как школа медицины в основном может связать и лечить изменения органов или структур, связанных с симптомами, это не так для функциональных расстройств. Здесь для терапии чаще используются приемы натуропатии или поведенческой терапии.
Если это так, и это функциональные нарушения, вам не остается ничего другого, кроме как принять это и настроить лечение соответственно. (возможные помощи: пить теплую воду во время приступа, регулярное питание и т. д.)
Возможная, хотя и маловероятная другая причина, которую я вам не желаю, но, согласно вашему вопросу (другие причины), я должен упомянуть, это расстройство в мозге. Тошнота, головокружение и утренние желудочные боли также могут быть признаками опухоли головного мозга. В этом случае вы можете пройти неврологическое обследование.
Мое мнение, однако, состоит в том, что, как и ваш врач установила, это функциональные нарушения.
Надеюсь, я смог вам немного помоч
