Колонаденома, рефлюкс-эзофагит
Апрель 27, 2010 | 100,00 EUR | отвечено Dr. med. Olaf Stephan
Уважаемые дамы и господа,
сообщаю вам о гистологическом результате моего эндоскопического исследования.
Что означает этот результат...какие возможности лечения существуют...насколько быстро мне нужно начать лечение...что вы мне советуете...
Я мужчина, 59 лет.
30 см (HE) Два участка полипов, в сумме 2,5 см в диаметре. Участки тубуловиллозного аденомы с высокой степенью внутриэпителиальной неоплазии и выраженной псевдоинвазией с отдельными слизистыми озерами и обильным содержанием макрофагов, запасающих гемосидерин, а также выступами псевдоинвадированной аденомы до базальной линии резекции.
Уважаемый задающий вопрос,
для точного ответа на ваш вопрос также необходимо знать эндоскопический результат. Безусловно, извлеченные аденомы с высокой степенью внутриэпителиальной дисплазии представляют собой так называемую преканцерозную стадию, то есть из этих изменений слизистой оболочки с большой вероятностью в следующие годы может развиться злокачественная опухоль, такая как рак толстой кишки. Таким образом, проведенное обследование в рамках профилактики и диагностики ранних стадий было успешным и дает вам возможность жить дальше без высокого риска рака и без необходимости проведения большой операции. Если соответствующие аденомы были удалены целиком, например, с помощью петли в ходе колоноскопии, то можно считать, что вы излечены, и вам нужно лишь следить за регулярными контрольными обследованиями (колоноскопия), которые должны проводиться каждые три-пять лет в зависимости от размера и количества удаленных полипов. Однако из вашего цитируемого гистологического результата также следует, что по крайней мере один аденом был удален не полностью или его полное удаление сомнительно (выросты аденомы до базальной линии резекции). В этом случае рекомендуется провести контрольную колоноскопию через приблизительно 4-6 недель с оценкой и, возможно, повторным удалением возможных остатков аденомы, так как они также могут иметь потенциал для злокачественного дегенерирования. При последующем исследовании ткань может в дальнейшем затвердеть так, что эндоскопическое удаление будет невозможно. Таким образом, возможно потребуется оперативное удаление пораженного сегмента кишечника, что в настоящее время часто можно выполнить эндоскопически, то есть минимально инвазивно. Кроме того, обязательно провести полную колоноскопию, то есть исследовать весь прямую кишку до так называемого илеоцекального клапана, так как могут быть найдены дополнительные аденомы, которые также должны быть удалены. Поэтому знание результатов эндоскопии также является обязательным. Ваш лечащий гастроэнтеролог, который, вероятно, также проводил обследование, обязательно проконсультирует вас по этому поводу и назначит соответствующие даты для контроля. Наконец, хотел бы отметить, что колонадены не имеют никакого отношения к возможному рефлюксу, так как рефлюксная болезнь затрагивает нижнюю часть пищевода. Так что надеюсь, что смог вам помочь.
С уважением, О. Штефан.
