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Douleurs au pénis et courbure du pénis

Bonjour, je suis un homme de 60 ans. En octobre 2016, j'ai été opéré d'un cancer du rectum. Par la suite, on m'a diagnostiqué un défaut génétique. HNPCC. Depuis l'opération, j'ai des problèmes de selles importants, en termes de fréquence et de consistance. Depuis environ 2 ans, je prends un Lopédium tous les 2 jours. Cela va plus ou moins. Suivi régulier chez l'oncologue. En février 2020, j'ai eu l'impression d'avoir un corps étranger dans la tige de mon pénis gauche, associé à une sensation de tiraillement persistante autour du gland et des envies fréquentes d'uriner, je suis donc allé voir un urologue. Celui-ci n'en savait rien, a-t-il dit. À cette occasion, j'ai fait un test PSA après 5 ans. Il y a 5 ans, le taux était de 6,5. J'avais déjà une prostate plus importante il y a 5 ans et une dysfonction érectile depuis près de 20 ans. En mars 2020, le taux de PSA était de 10,0 et une microhématurie a été diagnostiquée dans l'urine. 10 jours d'antibiotiques. Prostate d'environ 67 ml. Ensuite, le taux de PSA était de 8,0 mais il y avait toujours du sang dans l'urine. En avril 2020, je suis allé chez un néphrologue, puis une cystoscopie. Le néphrologue a diagnostiqué la présence de globules rouges dans l'urine, aussi bien avant qu'après le rein. De plus, il a diagnostiqué un diabète de type 2, de l'hypertension artérielle, deux kystes rénaux, une tête de pancréas proéminente et de grands reins. La cystoscopie n'a révélé aucun nouveau résultat. Un lobe prostatique s'étend dans l'urètre. Depuis mai 2020, j'ai perdu environ 8 kg de poids et je souhaite perdre encore 5 kg. Je mesure 184 cm et pèse maintenant 90 kg. L'hypertension artérielle n'a pas été confirmée lors d'une mesure de 24 heures par mon médecin traitant et moi-même, contrôlée presque quotidiennement par la suite. Elle varie entre 130/90 et 125/85 tôt le matin. La glycémie à jeun est comprise entre 125 et 150 mg/dl, et descend à 102 ou 105 mg/dl 2,5 heures après un repas. Environ 1,5 semaine après la cystoscopie, j'ai ressenti de fortes douleurs à l'orifice de l'urètre et de la fièvre à 39,8°. Le service médical d'urgence m'a prescrit des antibiotiques pour 7 jours le samedi, et l'urologue en a prescrit pour 14 jours supplémentaires. Les symptômes se sont nettement améliorés, mais ne sont pas partis. 4 semaines plus tard, contrôle du PSA. Le taux de PSA était alors de 6,5. J'ai refusé la biopsie de la prostate. Depuis août, je prends quotidiennement 1 Tamsulosine. Les effets sont moyens. Dans deux semaines, mi-novembre 2020, une IRM de la prostate sera réalisée au lieu de la biopsie. Les douleurs au pénis sont toujours présentes. Parfois plus fortes, parfois plus faibles. Elles pourraient être une séquelle de l'opération du côlon et donc être chroniques, dit le médecin. Depuis juillet 2020, j'ai également une courbure du pénis, vers le haut (d'environ 30°) en érection. La courbure est probablement due à un dépôt de plaque. Cela arrive parfois, cela peut parfois disparaître, parfois non. Une opération est possible mais pas prometteuse, dit le médecin. Le tiraillement autour du gland et les picotements plus fréquents lorsque j'urine à la pointe du pénis

Dr. Med. Thomas Kreutzig

Essentiellement, je vois 2 problèmes urologiques, qui n'ont cependant aucun lien entre eux. La douleur dans le pénis et la courbure doivent être une induration pénienne plastique. On peut essayer une thérapie conservatrice (extenseur de pénis et inhibiteur de la PDE-5). Si la courbure rend les rapports sexuels impossibles, une intervention chirurgicale est une option.

Le deuxième problème est le syndrome de la prostate bénigne (SPB) avec une nette hypertrophie (HBP). La valeur du PSA dans la gamme mentionnée peut tout à fait être induite par la taille de la prostate. Les symptômes inclus. Tamsulosine améliore au mieux la symptomatologie, mais ne modifie pas la taille de la prostate. Si on veut éviter une opération (ce qui est souhaitable !), une thérapie avec un inhibiteur de l'alpha-réductase est une option très intéressante, car ces médicaments peuvent considérablement réduire la prostate. Cela améliore les symptômes et la prédisposition aux infections diminue, tout comme la valeur du PSA.

Cordialement,

Dr. T. Kreutzig-Langenfeld

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Experte für Urologie

Dr. Med. Thomas Kreutzig

Dr. Med. Thomas Kreutzig

Koblenz am Rhein

Urologe mit universitärer Ausbildung un jahrelanger Erfahrung im Fach Urologie. Spezielle Erfahrung In den Bereichen Andrologie, Hormone und Erektionsstörungen.
Über verschiedene Kanäle auch viel Erfahrung im Bereich online Beratung.

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