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Douleurs abdominales inexplicables

Mars 15, 2012 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg

J'ai 55 ans et j'ai les symptômes suivants:
- Depuis environ 3 ans, des douleurs récurrentes du côté gauche de l'abdomen, principalement à un endroit spécifique au niveau de l'os de la hanche ou de l'aine.
- Les douleurs ne dépendent pas de la prise de nourriture, sont profondes et oppressantes.
- Depuis environ 6 mois, des douleurs constantes (échelle de douleur de 4 à 6).
- Des augmentations soudaines de la douleur sans raison apparente (même au repos) en l'espace de 1 à 2 heures, suivies des douleurs les plus fortes (échelle de douleur 10), comme si quelque chose était coincé, avec de très fortes limitations de mouvement, durant 3 à 4 jours, puis une légère amélioration.
- Traitement avec des comprimés (Diclac 75), des pommades (Voltaren) et des poches de glace, avec un succès modéré, la chaleur aggravant généralement les douleurs.
Les examens suivants ont déjà été réalisés:
- Échographie de l'abdomen
- Analyse des selles
- Bilan sanguin complet (pas d'inflammations) (02/2012)
- CT de l'abdomen (06/2011)
- IRM du foie (05/2009)
- Examen urologique des reins et de la vessie (urine), de la prostate (07/2011)
- Coloscopie (07/2011)
Tous les résultats étaient normaux.
Ensuite, traitement par un orthopédiste, suspicion de myalgie du muscle lombaire interne, déjà 12 séances de thérapie manuelle effectuées, les symptômes se sont plutôt aggravés. Je n'ai ni stress ni pression psychologique. Professionnellement: travail en usine. Antécédents médicaux: embolie pulmonaire (patient sous Falithrom); ablation de la vésicule biliaire. Comme mon état s'est encore détérioré au cours des derniers mois sans qu'aucun médecin n'ait pu m'aider jusqu'à présent, y a-t-il peut-être d'autres idées concernant la cause ou les options de traitement? Je vous remercie chaleureusement d'avance pour votre réponse.

Dr. med. Ralf Berg

Cher Patient,

les bons conseils sont rares. En principe, la région et tous les organes susceptibles d'être responsables de ces symptômes ont été examinés en partie avec des méthodes différentes.
Comme une autre possibilité, les adhérences pourraient être en cause, qui peuvent survenir après des poussées inflammatoires dans l'intestin et limiter la mobilité des anses intestinales. Vos symptômes paroxystiques sans cause externe correspondraient bien à cela. Malheureusement, il est difficile de voir ces adhérences, parfois très petites, de l'extérieur (y compris en IRM).
À votre place, je envisagerais maintenant une laparatomie exploratrice. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle, en utilisant la technique de la cœlioscopie, la cavité abdominale est directement examinée par le chirurgien à l'aide d'une optique pour voir s'il existe une cause (par exemple, une adhérence) à vos symptômes.
Les adhérences plus petites peuvent alors être libérées au cours de la même intervention.

Avec mes salutations les meilleures,
Dr R. Berg