L'extraction de tissu ouvert est-elle utile en cas d'écoulement de lait?
Juillet 25, 2014 | 20,00 EUR | répondu par Dr. med. Ralf Berg
Bonjour,
Je suis sur le point de subir une opération, mais je ne suis pas sûr si je devrais vraiment la faire. Depuis des mois, j'ai parfois des écoulements de lait du sein droit. Mon gynécologue m'a envoyé à l'hôpital à cause de cela - probablement aussi parce que de nombreux membres de ma famille sont décédés du cancer du sein. Là-bas, rien n'a été trouvé par palpation, échographie et mammographie. Maintenant, une "biopsie ouverte" (prélèvement de tissu selon Urban) doit être réalisée pour prélever du tissu des glandes mammaires afin de vérifier s'il y a un cancer qui ne peut pas être détecté autrement. J'ai maintenant peur des complications. J'ai surtout entendu dire que cela pourrait entraîner des cicatrices qui rendraient les mammographies ultérieures plus difficiles. Cela serait particulièrement problématique compte tenu de mes antécédents familiaux. C'est pourquoi je voudrais savoir s'il n'y a pas d'autres méthodes pour prélever du tissu. Si ce n'est pas possible, la question se pose de savoir à quel point l'opération est importante. Deux médecins m'ont déjà dit que les modifications dans la glande mammaire sont le plus souvent bénignes. Est-il donc peut-être inutile de faire des examens aussi urgents? Ou peuvent-ils devenir malins plus tard, de sorte qu'il soit nécessaire de les surveiller régulièrement s'ils sont détectés (comme pour d'autres nodules)?
Merci beaucoup pour votre aide!
Bonsoir,
je suis heureux de répondre à vos questions.
ad 1. Lors d'une biopsie ouverte, des cicatrices se forment inévitablement. Cependant, elles ne sont pas si grandes qu'elles rendent l'évaluation de la mammographie si difficile qu'elle ne peut plus être effectuée.
ad 2. Bien sûr, il existe également des procédures non invasives pour prélever des tissus (biopsie par ponction, biopsie par aiguille fine, etc.). Je pense que la raison pour laquelle ces procédures ne sont pas utilisées chez vous est simplement parce qu'on ne sait pas où placer ces biopsies, car toutes les investigations préalables n'ont révélé aucune zone suspecte.
Avez-vous déjà eu une consultation préalable, ou donné votre consentement pour l'opération avec le chirurgien/gynécologue? Veuillez leur demander ce qui suit : Dans un cas comme le vôtre, où l'on sait qu'une glande mammaire est active, mais où l'on n'a malheureusement aucune idée de quelle glande il pourrait s'agir, on injecte souvent un liquide coloré dans les canaux mammaires et en ouvrant la peau, on peut observer en anesthésie où le liquide ne peut pas s'écouler librement. Cela permet de retrouver la glande qui produit du lait. S'il s'agit de cela, il n'y a bien sûr pas d'autres alternatives. (Le colorant n'est pas visible à travers la peau).
ad 3. La question du bon moment est difficile à répondre. D'une part, le risque familial très élevé plaide en faveur d'un diagnostic le plus rapidement possible. D'autre part, la forte prévalence selon laquelle un sein qui allaite est le plus souvent un dysfonctionnement bénin d'une glande, va à l'encontre d'une telle démarche. Et vous devez de toute façon vous faire régulièrement contrôler si vous avez autant de cas de cancer du sein dans la famille. Malheureusement, il est vrai que chaque cellule d'une glande mammaire peut dégénérer, même à un âge avancé. Et : plus tôt on enlève un cancer, meilleures sont les chances de survie.
Mon conseil : Pesez les arguments mentionnés ci-dessus pour vous-même et discutez-en à nouveau avec votre gynécologue, mais aussi avec le chirurgien. Pesez le fait de vivre avec l'incertitude ou celui de vous sentir mieux après l'opération si aucun résultat pathologique n'est trouvé.
Avec mes salutations les plus sincères, Dr. R. C. Berg.
