Avortement - Diagnostic
Avril 24, 2012 | 35,00 EUR | répondu par Dr. med. Hendrik Bernau
Chères Mesdames, Messieurs,
Je viens de fêter mes 37 ans et j'ai eu trois avortements avec curetage au cours des 1,5 dernières années, à la 8e/9e semaine. Comme les investigations menées par ma gynécologue sont malheureusement un peu chaotiques, je cherche par cette voie un deuxième avis. Ces derniers mois, nous avons réalisé de nombreuses analyses courantes :
- Ablation d'un fibrome (janvier 2011)
- Consultation génétique : Translocations, variations génétiques, sans résultat, pas de risque accru de thrombose
- Analyse hormonale (7e jour du cycle) : tous les hormones courants, sans résultat
- Thyroïde (goitre) : réglée de manière optimale avec du Thyronajod, pas d'anticorps
Nous conseilleriez-vous de réaliser d'autres analyses et si oui, lesquelles (immunologie, anomalies de l'utérus, maladies rares,...) ? Et que devrions-nous absolument prendre en compte en cas de nouvelle grossesse (par exemple, injections préventives d'anticoagulants) ? Ou devrions-nous simplement laisser faire les choses ?
Merci beaucoup pour votre brève évaluation.
Chère demanderesse,
Vous décrivez des fausses couches répétées au cours des dernières années et demi. Tout d'abord, une fausse couche est un événement assez courant : environ 11 à 15 % de toutes les grossesses se terminent prématurément (ce chiffre s'applique aux grossesses qui ont pu être détectées par échographie ou en mesurant l'hormone de grossesse).
Maintenant, vous décrivez 3 avortements à la suite; dans ce cas, on parle en médecine de "fausses couches habituelles". Cette maladie nécessitant un traitement est définie par l'OMS (Organisation mondiale de la santé) comme trois fausses couches subies consécutivement.
Malheureusement, vous présentez également un risque accru (environ 25 à 45 %) de subir une autre fausse couche. Vous avez déjà franchi une étape très importante et grande en vous soumettant à un diagnostic approfondi, qui - comme vous le décrivez - est resté en grande partie sans résultat.
Je voudrais vous encourager à poursuivre les examens diagnostiques encore en attente. Outre les points que vous avez mentionnés, je vous recommande également de penser à consulter un psychologue, surtout en ce qui concerne le troisième avortement. Une prise en charge psychosomatique des couples peut être importante. Des études ont clairement démontré les résultats positifs d'un suivi psychologique.
De plus, vous mentionnez que vous trouvez les procédures chez votre gynécologue "chaotiques". Cela est certainement contre-productif. Peut-être qu'il y a un autre collègue près de chez vous avec qui vous aimeriez avoir une première consultation. Avoir confiance en son médecin traitant est un facteur très important.
En revanche, je suis sceptique quant aux injections de thrombose prophylactiques que vous avez mentionnées, en particulier en raison du faible risque de thrombose diagnostiqué.
En cas de nouvelle grossesse (et je vous conseille vraiment de faire les examens susmentionnés et de laisser un peu de temps passer), tout dépendra de vous, de votre partenaire et de votre médecin traitant. Vous formez une équipe.
J'espère avoir pu vous aider. Si vous avez des questions, je suis toujours à votre disposition.
Je vous souhaite tout le meilleur.
Meilleures salutations,
Dr. med. - anonymisé -
