Frag einen Arzt zum Thema Dermatologie

Mykose am After

Dezember 29, 2011 | 35,00 EUR | beantwortet von Dr. med. Ralf Berg

Sehr geehrter Herr Doktor,
ich hoffe ich bin bei Ihnen als Dermatologe richtig, leider habe ich im Auswahlmenü keinen Proktologen oder Gastroenterologen gefunden.
Zur Kurzdarstellung:
Beschwerden: leichten Juckreiz (inzwischen abgeklungen) und starke Rötung am After (siehe Bilder), Blähungen im Darm
Dignose eines Proktologen vom 22.12.:
Haemorrhoidalerkrankung und postantibiotische anale Mykose
Therapie: Sklerosierungstherapie der inneren Hämorrhoiden, Lokaltherapie der mykotischen Dermatitis.
Medikamente: Baycuten (morgens und abends dünn auftragen), Symbiolact comp. für Darmfloraaufbau.
Nach Abschluss der Behandlung mit Baycuten Zinksalbe.

Frage: Nach einwöchiger Behandlung mit Baycuten keine wesentliche Besserung (siehe angehängte Bilder).
Der Proktologe ist im Urlaub und ich fahre demnächst in den Ski-Urlaub. Kann daher ggf. erst wieder in KW 2/2012 zu Proktologen.
Der Beipackzettel Baycuten empfiehlt eine maximal 7 tägige Behandlung. Soll ich trotzdem weiterhin Baycuten anwenden ? Bin ich zu ungeduldig ? Oder ist es ggf. keine Mykose ? Oder ist ggf. eine zusätzliche Therapie mit z.B. Nystatin angesagt (ohne die Pilzart zu kennen). Für Darm-Hefepilze würden die Blähungen dazu passen ?

Weitere Hinweise:
1. Antibiotika 7 Tage bis ca. 5. Dezmeber wegen einer Nebenhöhleninfektion eingenommen.
2. Ich bin Sportler, ggf. lässt warmes "Pobackenklima" Mykose nicht richtig heilen ? Lege beim Sport, zur Nacht und nach Behandlung mit Bycuten Mullbinde in Pospalte ein.

Mit freundlichen Grüßen und vielen Dank vorab

Dr. med. Ralf Berg

Sehr geehrter Patient,

aufgrund der guten Qualität ihrer beigefügten Bilder wage ich einmal eine Prognose: Zwar kenne ich den Ausgangsbefund vor einer Woche nicht, und vielleicht kommt Ihnen der Befund gleich vor, aber ich sehe auf den aktuellen Bildern zwar noch eine gereizte und gerötete Analhaut, aber keine typischen Zeichen einer floriden Mykose mehr.
Vorausgesetzt Sie haben die 7 tägige Behandlung durchgeführt, würde ich nun eine Behandlungspause machen und nur mit Pflegesalben (z.b. Bephanten/Panthenolsalbe oder eben die Zinksalbe) für 7 -12 Tage weiter behandeln und beobachten. Der fehlende Juckreiz, die fehlende Randbetonung der Rötung sprechen schon dafür, dass das Mittel angeschlagen hat. Falls Juckreiz und Befund sich in einer Woche wieder verschlechtern, muss man natürlich die von Ihnen angedachte 2te Behandlungsschiene beginnen, indem man das Pilzmittel wechselt. Die Reizung und Rötung nach einer Mykose hält oft noch etwas länger an, blasst dann aber ab.
Mein Rat: gehen Sie unbesorgt in den Skiurlaub, führen Sie die Pflege ohne Pilzmittel fort, warten sie mit dem Einsatz von Nystatin, und ja es ist vielleicht JETZT gar keine Mykose mehr und ja, vielleicht sind etwas zu ungeduldig. Soweit ich es vom Foto beurteilen kann, liegt der Zustand der Haut "im Zeitplan". Einen schönen Ski-Urlaub wünscht Ihnen R. C. Berg