Kanamalar retinopatisi
Mart 27, 2017 | 20,00 EUR | cevaplandı Nadja Struß
Merhaba, 38 yıldır tip 1 diyabet hastasıyım. Art arda kanamalar yaşadım ve her seferinde eski damarlardan gelen ve göz merceğine giren kanamalar visusumu %0.2'ye kadar azalttı. 40 yaşındayım ve ameliyatı mümkün olduğunca ertelemek istiyorum. Doktorum da aynı fikirde. Her 4-6 haftada bir kontrol ediyor, ancak yine de oluyor - son kanama 3 yıl önce. Kanamanın emilmesi ve 6 ay sonra tekrar %100 olması. Şimdi 3,5 yıl sonra 4 hafta içinde 2 kez kanadım. İlk başta az sonra %60'a çıktı ve sonra doktor ziyaretinden sonra yeni bir kanama olmadı ancak visus azaldı ve sabahları %60'tan akşamları %20-30'a kadar düşüyor. Doktor, 6-8 hafta içinde daha iyi olması gerektiğini söylüyor. Acaba hızlandırabilen damla veya ilaçlar yok mu? Göz lenf drenajı endike mi yoksa zararlı mı? Bir fizyoterapist önerdi. 3 haftaya İspanya'ya ailemle gitmek istiyorum. Bunu uygun buluyor musunuz? İkinci bir görüş olarak sizin fikrinizi de almak isterim. Doktorum her şeyin çok da kötü olmadığını söylüyor. Ama ben deliriyorum ve korktuğum için artık spor yapmıyorum! Cevabınızı bekliyorum. Çok teşekkür ederim!
Sayın Soru Soran,
Anlatımlarınızdan, sogenannte proliferative diabetische Retinopathie'niz olduğunu anlıyorum. Bu hastalık, diyabetik mikroanjiyopati içinde ortaya çıkar, yani küçük ve en küçük kan damarlarının hasar görmesi durumunda.
Gözde, retina damarlarının kontrolsüz bir şekilde "boy vermesine" yol açabilir, buna neovaskülarizasyon denir.
Bu damarların yeniden büyümesini azaltmak için iki temel tedavi yaklaşımı bulunmaktadır:
1. Retinadaki büyüme bölgelerinin lazerle verilen lazer koagülasyonu ile yok edilmesi
2. İlaçların şırınga ile vitre içine enjekte edilmesi, bu düzenli olarak tekrarlanmalıdır. Kullanılan ilaçlar, damar büyümesini engelleyen VEGF antikorları olarak adlandırılan etken maddelerdir.
Bu önlemlerin sizin için mantıklı ve uygun olup olmadığını ancak yerel göz doktorunuz değerlendirebilir. Belki de bu tedavi seçeneklerini zaten tartışmışsınızdır. Bu önlemlerin uygulanıp uygulanmaması iyi düşünülmelidir, çünkü tabii ki risklerden muaf değildirler ve bazen görme kaybına yol açabilirler.
Şu ana kadar sadece vitre içinde kanama olduğunu anladığım şekilde - bazen bunu takiben vitre gövdesinde bir skarlaşma da gelişebilir. Vitre skarlaştığında, büzülür ve böylece retinaya çekiş yapar, bu da retinanın bazı bölgelerinin ayrılmasına yol açabilir, bu da ciddi görme kayıplarına neden olur. Buna Traktionsamotio denir. Traktionsamotio durumunda vitrektomi (vitrektomi) önerilir, çünkü aksi takdirde retina ciddi şekilde zarar görebilir. Ayrıca, vitrektomi, iris ve yüksek göz içi basıncında damarlara yayılma durumunda da gerekebilir.
Şimdiye kadar sadece skarlaşmadan kanama olmamışsa ve tekrar geri çekilmişlerse, vitrektomi konusunda geri kalmak daha iyidir, göz doktorunuzun da belirttiği gibi. Ne yazık ki, kanın hızla emilmesini hızlandıracak etkili bir yöntem yoktur, bu konu hala araştırma konusudur. Göz damlaları, vitrein içine ulaşamaz, bu nedenle ilaçların oraya enjekte edilmesi için bir şırınga gereklidir.
Her kanama durumunda göz doktorunuza başvurmanız çok önemlidir, çünkü retina ayrılıp ayrılmadığını kontrol etmesi gerekir.
Kanın vitre içinde yerçekimine göre aşağı doğru hareket ettiği unutulmamalıdır. Göz doktoru, retina'nın yerinde olduğunu tespit ettikten sonra aktivitelerinize (dahil spor) normal şekilde devam edebilirsiniz. Gece boyunca hafifçe yükseltilmiş bir üst vücutla uyumak daha iyidir, çünkü düz yatışta gece boyunca kanın görmeyi sağlayan retina bölgesinin tam önüne doğru akmasını önler ve sabahları görme keskinliği düşebilir. Hafifçe yükseltilmiş bir üst vücutla, kan vitre tabanına çöker, böylece ışığın girişine o kadar engel olmaz.
Göz lenf drenajının yardımcı olması bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Nasıl işe yarayacağını da bilmiyorum, çünkü gözde lenf sıvısı yoktur ve dolayısıyla drenaj yolları da yoktur. Bu önlem daha çok şişmiş göz kapakları için uygund
