Кровоизлияния ретинопатия
Март 27, 2017 | 20,00 EUR | отвечено Nadja Struß
Привет,
Я страдаю диабетом первого типа уже 38 лет. У меня снова появились кровоизлияния из старых сосудов, которые затем попадают в стекловидное тело и ухудшают мой зрительный функционал до 0,2% в худшем случае. Мне 40 лет, и я хочу отложить операцию насколько это возможно. Мой врач тоже этого мнения. Он проводит контроль каждые 4-6 недель, но все равно происходит - последнее кровотечение было 3 года назад. Впитывание и восстановление до 100% через 6 месяцев. Теперь через 3,5 года снова дважды произошло кровоизлияние в течение 4 недель. Сначала немного, затем до 60%, а затем после визита к врачу нет новых кровоизлияний, но зрительная функция в течение дня снижается с утра на 60% до вечера на 20-30%. Врач говорит ждать впитывания. Если это небольшое кровотечение, то через 6-8 недель должно стать лучше. Не существует ли капель или лекарств, которые могли бы ускорить это? Индицирована ли дренаж лимфатических сосудов глаз или это вредно? Мне посоветовал физиотерапевт. Через 3 недели я с семьей собираюсь поехать в Испанию. Считаете ли вы, что это разумно? Хотел бы услышать ваше мнение как второе мнение. Мой врач говорит, что все не так страшно, но я схожу с ума! И уже не занимаюсь спортом из-за страха новых кровотечений! Пожалуйста, дайте ответ. Спасибо!
Уважаемый спрашивающий,
Из ваших описаний я понимаю, что у вас так называемая пролиферативная диабетическая ретинопатия. Это заболевание возникает в рамках диабетической микроангиопатии, то есть повреждения малых и мельчайших кровеносных сосудов.
В глазу это может привести к тому, что сосуды сетчатки начинают не контролируемо "расти", это называется неоваскуляризация.
Для уменьшения этого нового роста сосудов существуют два причинных подхода к терапии:
1. лазерная коагуляция, при которой лазерным излучением выжигают очаги роста сетчатки
2. введение лекарств в стеклянное тело шприцем, что требует регулярного повторения. В качестве лекарств доступны вещества, которые тормозят рост сосудов, так называемые антитела к VEGF.
Однако, только ваш офтальмолог на месте может оценить, имеют ли смысл и являются ли необходимыми эти меры в вашем случае. Возможно, вы уже обсудили эти методы лечения. Принятие решения о проведении этих мер должно быть тщательно обдумано, поскольку они, конечно же, не лишены рисков и иногда могут привести к ухудшению зрения.
По моему пониманию, у вас пока "только" произошли кровоизлияния в стеклянное тело - иногда в качестве осложнения может следовать и образование рубцов в стеклянном теле. Когда стеклянное тело обрастает рубцами, оно сокращается и оказывает давление на сетчатку, которая может отслоиться в отдельных участках, что приводит к серьезным повреждениям зрения. Это называется тракционной амотио. При тракционной амотио рекомендуется проведение витрэктомии (удаление стеклянного тела), поскольку иначе сетчатка может быть серьезно повреждена. Кроме того, витрэктомия может быть показана при проникновении сосудов в радужку и повышенном внутриглазном давлении.
Если до сих пор происходили только кровоизлияния без рубцов, которые также могут рассасываться, следует воздерживаться от проведения витрэктомии, как уже говорил ваш офтальмолог. К сожалению, нет эффективного способа ускорить рассасывание крови, это все еще предмет исследований. Глазные капли не проникают внутрь стеклянного тела, поэтому для введения лекарств туда требуется шприц.
Очень важно, чтобы при каждом кровоизлиянии вы обращались к офтальмологу, поскольку ему нужно исследовать, отслоилась ли сетчатка или нет.
Кровь в стеклянном теле оседает вниз по гравитации. Если офтальмолог установил, что сетчатка прилегает, вы можете продолжать свои занятия (в том числе спортивные) совершенно обычным образом
