Sağlık sigortası
Ekim 4, 2009 | 25,00 EUR | cevaplandı Michael Vogt
Ben 1.3.2009 tarihinde sağlık sigortamı iptal ettim ve o zamandan beri özel sigortalıyım. Şimdi sağlık sigortam bana 1.3. tarihinden sonra ödeme aldığımı ve parayı geri istediklerini yazdı. Doktor ziyareti 16.2.2009 tarihindeydi, sağlık sigortasına göre fatura tarihi 3.3.2009'du. 1.3.09'dan itibaren sağlık sigortası olmadığım için, şimdi benden parayı geri istiyorlar.
Soru: Gerçekten doğru mu? Parayı sağlık sigortasına geri mi ödemem gerekiyor?
Saygılarımla
Ingrid Büße
Sayın Danışan,
Sayın Danışanımız,
Sorunuzu, tarafınızca anlatılan duruma ve katkınıza dayanarak aşağıdaki gibi cevaplamaktan memnuniyet duyarım:
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun 19. maddesine göre, genel sağlık sigortası hizmetlerine olan hak, genellikle üyeliğin sona ermesiyle sona erer.
Ancak, genel prensiplere göre dikkate alınması gereken bir nokta, sigorta olayının ve hizmet olayının meydana geldiği anda sorumlu olan sigortacı kurumun olmasıdır.
Bu durum, bir sigorta kurumundan diğerine geçiş durumunda, üyeliğin sona ermesine kadar hak edilen ve henüz yerine getirilmemiş hakların daha sonra da talep edilebileceği anlamına gelir. (LSG NRW, 11.04.2002 tarihli karar, L 16 KR 155/01)
Farklı bir hukuki görüş, sağlık sigortacısının hala sorumlu olup olmadığının tesadüfe bırakılmasına neden olacaktır.
16.02.2009 tarihinde doktora gitmiş olsanız da, sigorta değişikliği ancak 01.03.2009 tarihinde gerçekleştiği için sağlık sigortasının kararına itiraz etmenizi öneririm.
Cevabımla size mevcut hukuki durum hakkında genel bir bakış açısı sunabildiğimi umuyorum.
Bu cevabın, tarafınızca sağlanan bilgilere dayanarak sadece olayın ilk hukuki değerlendirmesi olduğunu belirtmek isterim. Bu, kapsamlı bir değerlendirmenin yerini alamaz. Önemli bilgilerin eklenmesi veya çıkarılmasıyla hukuki değerlendirme tamamen farklı olabilir.
Sorularınız için bu platformdaki veya e-posta adresim üzerinden bana ulaşabilirsiniz.
Bu ilk danışmadan daha fazla temsil hizmeti için ofisimden de yararlanabilirsiniz.
Size güzel bir Pazar günü dilerim,
Saygılarımla
Avukat Michael Vogt
