29 лет 2-ой протез колена с механическим дефектом
Апрель 9, 2010 | 30,00 EUR | отвечено Christian Klein
Привет
Я кратко себя представлю. Меня зовут Нэнси, мне 29 лет. В 1998 году после операции по поводу пателлярной вывих правого колена у меня произошла инфекция стафилококком ауреусом. Кроме того, развилась тромбоз нижней части ноги и легочная эмболия.
После инфекции у меня было еще несколько операций. Через год случилась травма колена, где повреждены мениск, крестообразные связки и т. д. В 1999 году, в возрасте 18 лет, мне была установлена телескопическая протез медиального отдела коленного сустава. Почти после каждой операции у меня была артрофиброз, и мне приходилось мобилизовать колено под наркозом и при помощи болевых катетеров.
Вкладка была заменена 3 раза из-за постоянной нестабильности. Четыре года назад начали беспокоить боли в правой наружной области, особенно при движении и нагрузках. Затем было принято решение заменить часть тибиальной протеза. Выяснилось, что она ослабла. Это было сделано в сентябре 2008 года.
Теперь у меня по-прежнему возникают боли в наружной области, и было выяснено, что здесь трактус илиотибиалис трется о протез. Поэтому колено постоянно раздражено и болит.
Мне недавно сказали, что единственным решением будет замена протеза на такой, который не выступает. Мне всего лишь 29 лет, и у меня уже вторая протез. Я принимаю обезболивающие уже более 10 лет. В данный момент мне назначены лекарства от боли (Палладон, Лирика, Новалгин). На самом деле я не хочу продолжать принимать эти лекарства, пока не потребуется смена протеза.
Возникает вопрос, нет ли другого способа, чтобы трактус илиотибиалис не тренился о протез, не прибегая к его замене?
С уважением,
Нэнси М.
Привет, Нэнси,
Такую сложную и трагическую историю болезни я редко встречал, но сейчас важно сделать все возможное с помощью консервативного или оперативного лечения, чтобы постоянно облегчать боль и избежать последствий хронического употребления болеутоляющих средств, таких как повреждение почек, зависимость, социальное отчуждение и т. д.
Из твоих данных я вынужден предположить, что все еще существуют боли на внешней стороне колена после имплантации латерального сдвигающегося протеза.
Решающий вопрос на данный момент:
Действительно ли боли обусловлены трением тракта с последующим раздражением слизистого мешка на внешней стороне коленного сустава - то есть не проблема с самим суставом - или причину стоит искать в суставе, например, продолжающееся воспаление после инфекции сустава с артрофиброзом, разрушением протеза тибии и т. д. ??
Я предполагаю, что причина боли в суставе, такая как разрушение или повторная инфекция, путем исследований, таких как скелетное сканирование, рентген, обследование воспалительных показателей в крови, в значительной степени исключена.
Тогда действительно возможной проблемой является то, что часть тибии выступает наружу и, таким образом, может вызывать беспокойство.
Дополнительной возможностью для определения, происходят ли боли из сустава колена или извне, была бы инфильтрация, то есть укол с локальным обезболивающим средством один раз в сустав и один раз в слизистый мешок на внешней стороне колена. Если боли значительно уменьшаются после инъекции в сустав, это говорит скорее против проблемы с трактом. Если инъекция в слизистый мешок тракта помогает, есть дополнительные методы лечения:
Повторная операция должна быть избегнута из-за риска повторной инфекции, повторных шрамов и спаек, а также риска тромбоза и эмболии!
Консервативная ортопедия предлагает следующие поддерживающие меры:
- несколько инфильтраций с кортикоидами в слизистый мешок тракта
- ЛФК или остеопатическое лечение с растяжкой тракта, мобилизацией головки малоберцовой кости и т. д., вероятно, как финансовое участие
- Акупунктура: 3 сеанса в неделю в течение 6 недель с обработкой точек на колене и точек боли, например, на ушной раковине, возможно, также как дренажная игла (также платно, но без рисков!!)
- если у вас есть сильно выраженные внешние кривизны ног или плоскостопие, возможно, подошвы с коррекцией
В качестве последнего средства при продолжающихся болях в сторону замены тибиальной платформы или даже лучше имплант
