29 yıl önce 2. diz protezi ile mekanik bir arıza
Nisan 9, 2010 | 30,00 EUR | cevaplandı Christian Klein
Merhaba
Kısaca kendimi tanıtayım. Benim adım Nancy, 29 yaşındayım. 1998 yılında, hapt. Patella Luxation Re. diz ameliyatı sonrası staphylococcus aureus enfeksiyonu geçirdim. Bunun yanı sıra bacak altı trombozu ve akciğer embolisi yaşadım.
Enfeksiyondan sonra birkaç ameliyat daha geçirdim. Bir yıl sonra, menisküs, çapraz bağ vb. yaralanan bir diz travması yaşadım. 1999 yılında, 18 yaşında, bir kaykay protezi takıldı. Her ameliyattan sonra arthrofibroz yaşadım, bu durumda dizin anestezi altında ve ağrı kataterleri eşliğinde mobilize edilmesi gerekiyordu.
Sıklıkla artan instabilite nedeniyle yamukluk değiştirildi. 4 yıl önce, sağ tarafta dış bölgede ve özellikle hareket ve yüklenme sırasında ağrılar başladı. Sonra protezin tibial kısmını değiştirmeye karar verildi çünkü bu gevşemişti. Bu, Eylül 2008'de yapıldı.
Şu anda dış bölgede sürekli olarak ağrılarım var, burada tractus iliotibialis'in proteze sürtündüğü tespit edildi. Bu nedenle diz sürekli olarak tahriş oluyor ve ağrıyor.
Bana en son protezin değiştirilmesinin tek seçenek olduğu söylendi ve çıkıntı yapmayan bir protezin takılması gerektiği belirtildi. Şimdi sadece 29 yaşındayım ve neredeyse 2. protezi kullanıyorum. 10 yılı aşkın süredir sadece ağrı kesici kullanıyorum. Şu anda tekrar ağrı tedavisi için ilaçlara başlandı (Palladon, Lyrica, Novalgin). Aslında bu ilaçları daha fazla almamak istiyorum, ancak yıllar boyunca şimdiye kadar protez değişikliği gerektiği noktaya gelene kadar.
Şimdi, tractus iliotibialis'in proteze sürtünmesini gerektirmeden başka bir çözüm olup olmadığı sorusu ortaya çıkıyor.
Saygılarımla
Nancy M.
Merhaba Nancy,
Bu kadar karmaşık ve trajik bir hastalık hikayesini nadiren okurdum, ancak şimdi konservatif veya cerrahi tıbbın tüm imkanlarıyla ağrıları kalıcı olarak gidermek gerekiyor, böylece kronik ağrı kesici kullanımının olumsuz etkileri olan böbrek hasarı, bağımlılık, sosyal çekilme vb. gibi durumlardan kaçınılabilir.
Verdiğin bilgilere dayanarak, hala yan yatan lateral kaydırma protezi ile diz dışında ağrılar olduğunu varsaymak zorundayım.
Şu anda önemli olan soru şudur:
Ağrılar gerçekten Tractus'un dış yüzeyinde sürtünme ile sonrasında diz eklemi dışındaki bursa uyarısından mı kaynaklanıyor - yani aslında bir eklem problemi değil mi - yoksa nedeni eklekte mi aramak gerekiyor, örneğin arthrofibrozis sonrası sürekli irritasyon, protezin tibial gevşekliği vb. gibi durumlar için ??
Muhtemelen, kemik sintigrafisi, röntgen, kanındaki iltihap değerleri gibi testlerle eklem kaynaklı bir ağrı nedeni genellikle dışlanır.
Daha sonra gerçek bir sorunun, tibia kısmının dışarıya taşması ve bu nedenle doğal olarak rahatsızlık verebilmesi olabileceğini belirtmek gerekir.
Ağrıların diz ekleminden mi yoksa dışından mı kaynaklandığını belirlemek için ek bir yöntem, bir infiltrasyon yani lokal anestetik ile bir kez eklem içine ve bir kez de diz dışındaki bursaya yapılacak iğne olabilir. Eklem iğnesinden sonra ağrılar belirgin şekilde azalırsa, bu Tractus'tan kaynaklanan bir soruna karşı konuşur. Tractus'un bursasına yapılan iğne yardımcı olursa, daha fazla tedavi seçeneği mevcuttur.
Çünkü tekrarlayan bir ameliyatın nüks etme riski, tekrarlayan yara izleri ve yapışmalar ve tromboz ve emboli riski nedeniyle kaçınılması gerekmektedir!
Konservatif Ortopedi şu destekleyici önlemleri sunmaktadır:
- Gerekirse Tractus üzerindeki bursaya kortikoid ile tekrarlayan infiltrasyonlar
- Fizyoterapi veya osteopatik tedavi ile Tractus'un gerilmesi, fibula başının mobilizasyonu vb. muhtemelen mali bir katkı gerektirir
- Akupunktur: Haftada 3 seansta 6 hafta boyunca diz ve ağrı noktalarının tedavisi, kulak vb. bölgelerin tedavisi, gerektiğinde Daudernadel (aynı riskler olmadan) gibi ücretli bir tedavi
- Eğer ciddi O-şekilli veya düz ayaklarınız varsa gerekirse düzeltmeyle tabanlıklar
Süregelen ağrılar durumunda son çare olarak tibia platosunun değiştirilmesi veya hatta daha iyi bir tam protez implantasyonu düşünülebilir. Bu durumda uzman kliniklerden birkaç fikir almanızı öneririm.
Başarılar, umut ve iyi bir iyileşme süreci dilerim.
Dr. Ch. Klein
