Спросите врача по теме Общая медицина

Постоянная тошнота без результатов!

Декабрь 16, 2017 | 50,00 EUR | отвечено Dr. med. Frauke Gehring

Добрый день,

сегодня я обращаюсь к вам с очень неприятной проблемой.

Уже 4 месяца я страдаю от постоянной тошноты, вот факты:

- независимо от ситуаций (где бы я ни находился)
- все началось после того, как я пожарил семьей, сразу после этого
- тошнота, без рвоты, можно разделить на легкую, среднюю, сильную
- независимо от приема пищи

Что уже было исследовано:

- Двойной анализ крови
- Анализ мочи
- Гастрофиброскопия
- Двойной анализ кала
- КТ брюшной полости

Гастрофиброскопия не выявила никаких изменений, но указала на возможное прежнее гастрита HP. HP были исключены с помощью анализа кала, и биопсии слизистой оболочки желудка не подтвердили инфекцию Helicobacter.

Кровь, моча, КТ брюшной полости в норме. КТ показало увеличенную селезенку, но это связано с прежним остроконечным мононуклеозом. Никаких непереносимостей не было обнаружено, особенно не целиакии.

Мой семейный врач направил меня в больницу, поскольку я сильно похудел. Здесь могли бы меня принять, но объяснили, что результаты очень свежие, и им самим нужно было бы повторно все проверить. Даже главный врач не нашел целесообразным принятие.

Существуют 2 диагноза:
1. Дисфункция желудка
2. Психосоматическое заболевание

После этого меня направили к психологу. Он поставил диагноз на консультации (2 раза по 50 минут)

- Соматоформный комплекс
- Расстройство тревожности
- Подозрение на атипичную анорексию

За последние годы мне пришлось пережить многое, очень болезненное расставание, от которого я до сих пор не могу оправиться, смерть моего отца, в общем, события, которые изменили мою жизнь. Однако я просто не верю в психическую причину!

Медикаментозно я принимал Пантопразол, МКП, Домперидон, Циталопрам

В настоящее время я принимаю:

Пантопразол по необходимости, Доксепин 2 раза по 10 мг, 1 раз по 25 мг

Мой вопрос:

- Есть ли еще какие-то обоснованные исследования? Особенно КТ головы, чтобы исключить, что тошнота исходит оттуда?

Dr. med. Frauke Gehring

Здравствуйте,

Во-первых, в случае отсутствия гастрита прием пантопразола будет контрапродуктивен, так как это лекарство уменьшает кислотность и замедляет процесс пищеварения. Это причинит больше вреда, чем пользы, и может вызвать тошноту. В любом случае его следует принимать только при изжоге, и действует оно только на совершенно натощак.

Разумным исследованием была бы колоноскопия, но только в том случае, если есть нарушения стула (чередование поноса и запора, вздутия и т. д.). КТ головы было бы бессмысленным излучением сильной радиации, так как не ожидается, что там есть что-то, что вызывает тошноту. Опухоли там вызывают множество других симптомов.

Доксепин - это сильное тормозящее средство. Если эсциталопрам не помог, возможно, будут иметь смысл цимбалта или венлафаксин.

Функциональные нарушения желудка могут быть лучше улучшены мотилиумом, МЦП или домперидоном, но это маловероятно.

При вашей нагрузке психосоматическая причина очень вероятна. В любом случае я бы порекомендовал обратиться к психотерапевту, чтобы справиться с невыработанными травмами. Это только принесет пользу!

Возможно, стоит проверить наличие непереносимости продуктов (фруктозы, лактозы, а также сорбитола).

Желаю вам все самое лучшее!

С уважением, доктор Геринг