Я не могу справиться со своим гипотиреозом.
Ноябрь 23, 2010 | 40,00 EUR | отвечено Dr. med. Christoph Schmülling
Привет,
я женщина, мне 22 года, я живу на Тенерифе, и в феврале 2010 года у меня было обнаружено снижение функции щитовидной железы.
Лекарства, которые я принимаю регулярно:
- L-Thyroxin 75 мкг
- Колестирамин
К сожалению, до сих пор у меня не получается контролировать снижение функции щитовидной железы. Кроме того, я чувствую себя не очень хорошо в целом. Типичные симптомы, такие как усталость, истощение, быстрое охлаждение или выпадение волос, не дает мне покоя. Мои показатели, к сожалению, также не стабилизируются!
Показатели с момента начала снижения функции щитовидной железы:
05.02.2010 TSH: 7,21 мкМЕ/мл (0,40 - 4,00)
- Начало приема 25 мкг L-Thyrox
19.02.2010 Антитела
MAK: 9,0 кЕ/л (увеличение до 50 мкг L-Thyrox)
Переезд из Германии на Тенерифе
05.07.2010 TSH: 2,15 мкМЕ/мл (0,34 - 5,60)
- Увеличение до 62,5 мкг L-Thyrox по собственной инициативе, через две недели до 75 мкг
20.08.2010 Подробное анализ крови
TSH: 0,77 мМЕ/л (0,35 - 4,94 мМЕ/л)
fT4: 18,22 пмоль/л (9,03 - 19,08 пмоль/л)
fT3: 3,0 пг/мл (1,8 - 4,2 пг/мл)
Железо: 33,0 мкг/дл (37 - 145 мкг/дл)
Ферритин: 27,1 нг/мл (10 - 160 нг/мл)
- Диагноз: дефицит железа и назначение Tardyferon 80 мг
18.11.2010 TSH: 1,9 (нет референсного значения, так как без лабораторного отчета)
fT3: 5,57 пмоль/л (4,0 - 8,3 пмоль/л)
- Диагноз: уровень железа и ферритина в норме, поэтому отмена Tardyferon, TSH по мнению врача в норме, поэтому не требуется увеличение L-Thyrox
Я все еще чувствую себя плохо и думаю, что уровень fT3, возможно, следует улучшить. Признаюсь, что много читала и считаю, что мои значения не находятся в оптимальной зоне. К сожалению, я не могу точно оценить, как я себя чувствовала при TSH в 0,77, так как у меня был дефицит железа.
Симптомы: усталость (ежедневно), апатия (ежедневно), истощение (ежедневно), частые головные боли, сухой нос и вязкая слизь (ежедневно), быстро замерзаю, выпадение волос, трещины в ногтях
Следует ли мне дополнительно принимать лекарство с T3 или в этот раз может хватить увеличения L-Thyrox?
Нормально ли, что уровень TSH колеблется?
Что еще я должна сделать?
Я работаю самост
Уважаемая консультант,
Ваш вопрос очень сложный и к сожалению изначально нельзя дать полный ответ.
Сначала вы сосредоточились на щитовидной железе. Это имеет свое обоснование, потому что щитовидная железа - это небольшой, но очень мощный орган, который может быть причиной всех симптомов, которые вы упоминаете, прямо или косвенно. Однако акцент на "может". Многие из описанных вами симптомов настолько неспецифичны, что могут быть также вызваны другими причинами.
Ваши описания ограничиваются только лабораторным анализом, который пытается "гармонизировать" с субъективной реальностью. Это звучит немного теоретизирующе, но на самом деле является частой практической проблемой. Часто мы склонны интерпретировать вещи так, чтобы они подходили в общую картину. Часто такой подход успешен и продуктивен, но иногда он ведет на неверный путь.
Действительно конкретным результатом является первое упомянутое вами значение ТТГ. Оно значительно выше, что может свидетельствовать о гипофункции щитовидной железы. Здесь также должно было быть выполнено определение периферических гормонов щитовидной железы FT3 и FT4. Кроме того, значение ТТГ довольно чувствительно к внешним воздействиям. Он, как и многие другие гормоны, имеет циркадный ритм - значения ТТГ меняются в течение дня. Многие лекарства могут влиять на значение ТТГ, и необходимо обеспечить правильность забора крови и транспортировки.
Предполагая надежное определение, было бы разумно провести как минимум ультразвуковое исследование и, при необходимости, определение антител (анти-ТПО и ТРАК), возможно также сцинтиграфию щитовидной железы.
Упомянутое значение железа также не настолько низкое, чтобы ожидать влияния на ваше самочувствие - оно может (!) играть поддерживающую роль, конечно.
Для более конкретных рекомендаций необходимо провести дополнительный анализ крови, в том числе анализ крови, солей, показателей функции печени, почек, базового эндокринологического статуса и т. Д.
Еще несколько важных вопросов: как развивается ваш вес, каково ваше кровяное давление (в том числе ночью!), пульс в покое, качество сна, возможно ли у вас ночные остановки дыхания (это легко проверить) и т. д.
И: как у вас настроение помимо результатов медицинской диагностики?
"Усталость (ежедневно), безынициативность (ежедневно), истощение (ежедневно), частые головные боли, ..." могут также указывать на синдром перегрузки - как физической, так и душевной. Это часто случается у самозанятых - мы привыкли работать до упаду, не слушать сигналы души ... В этом
